Onabotulinum Toxin A a közvetlen szemöldökemelésben

A szemöldökemelés több évtizede alkalmazott sebészeti eljárás. Tipikus indikáció a szemöldökptosis, amely másodlagos lehet az involúciós elváltozások vagy az arcidegbénulás következtében. Számos technikát írtak le, beleértve a direkt, a homlok közepén, a koronális és az endoszkópos megközelítéseket. Ezen opciók közül a közvetlen szemöldökemelés lehetővé teszi a kiszámítható posztoperatív szemöldökkontúrt és az elért emelés mértékének kiváló szabályozását. Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a közvetlen szemöldökemelésnél is jelentkeznek nemkívánatos posztoperatív következmények, amelyek közül a leggyakoribb a szupraorbitális idegkárosodás okozta homlokparesztézia. Egyéb szövődmények közé tartozik az alopecia és a szemöldök aszimmetriája. A közvetlen szemöldökemelés egyik fő kritikája azonban továbbra is a rossz kozmetika, amely a szemöldök feletti hegesedésből eredhet. Cho és mtsai. arra a következtetésre jutott, hogy a szemöldökptosis kezelésére jelenleg alkalmazott fő sebészeti technikák közül a direkt szemöldökfelhúzás okozta a legnagyobb látható hegesedést.

A hegesedés jelentősen ronthatja az egyének életminőségét. Ez különösen igaz az arc hegesedésére, amelyet gyakran nehéz elrejteni. Sok kutatást végeztek a posztoperatív, traumás és égési sérülések kezelésének területén. Cadet és munkatársai végeztek el egy randomizált, kontrollált vizsgálatot helyi szilikon géllel a közvetlen szemöldökemeléssel összefüggő hegesedésre, tekintettel a szilikongél bevonat ismert előnyeire, de nem találtak szignifikáns különbséget a kezelt és a kontrollcsoportok között. A szakirodalomban eddig leírt hatékony módszerek közé tartozik a hosszú impulzusú, nem ablatív Nd:YAG lézer, valamint az intraléziós szteroid injekció. Egyre több olyan tanulmány születik, amely a botulinum toxin A alkalmazását vizsgálja a kedvezőtlen hegesedés és az arc kozmetika javulásának kezelésére.

A botulinum toxin egy neuromoduláló szer, amelyet számos terápiás és kozmetikai környezetben használnak. A közelmúltban vizsgálták a botulinum toxin injekciót a hegesedés csökkentésére és a sebgyógyulási eredmények javítására. Számos tanulmány, köztük két nagy metaanalízis kimutatta, hogy ez hatékony kezelési módszer. A javasolt mechanizmusok közé tartozik a botulinum toxinnal kezelt fibroblasztok fokozott apoptózisa és elnyomott proliferációja, a PTEN/PI3K/Akt útvonalon keresztül. Park és munkatársai azzal egészítették ki az in vitro irodalmat, hogy bebizonyították, hogy a botulinum toxin A-val kezelt fibroblasztok kevesebb extracelluláris mátrix fehérjét és pro-fibrotikus faktort termelnek a kezeletlen sejtekhez képest. Egy másik mögöttes mechanizmus, amely szuboptimális sebgyógyulást eredményez, az arcizmok állandó összehúzódása és ellazulása, ami ismétlődő mikrotraumát okoz, ami végső soron fokozza a gyulladást és rontja a sebgyógyulást. Ezért magától értetődő, hogy a helyi izomzat átmeneti megbénításával a posztoperatív időszakban a kollagén érése a túlzott húzóerők által megszakítás nélkül megtörténhet.

Annak ellenére, hogy a hegesedés széles körben ismert és nemkívánatos szövődménye a közvetlen szemöldökemelési műtétnek, a mai napig nem készült olyan tanulmány, amely az onabotulinum toxin injekció alkalmazását vizsgálta volna a hegesedés csökkentésére és az eredmények javítására. Ezzel a kettős maszkos, prospektív, randomizált, ellenőrzött vizsgálattal a kutatók célja annak megállapítása, hogy az onabotulinum toxin injekciója közvetlenül a közvetlen szemöldökfelvonó műtét után javíthatja-e a validált betegek és megfigyelők hegskáláit.