Onabotulinum Toxin A i Direct Brow Lift

Brynløftet er et kirurgisk indgreb, der har været praktiseret i flere årtier. En typisk indikation er øjenbrynsptosis, som kan være sekundær til involutionelle ændringer eller facialisnerveparese. Adskillige teknikker er blevet beskrevet, herunder direkte, midt-pande, koronale og endoskopiske tilgange. Af disse muligheder giver det direkte brynløft mulighed for forudsigelig postoperativ øjenbrynskontur og fremragende kontrol over graden af ​​opnået løft. Som med ethvert kirurgisk indgreb medfører direkte pandeløft kendte uønskede postoperative resultater, hvoraf den mest almindelige er pandeparæstesi fra supraorbital nerveskade. Andre komplikationer omfatter alopeci og brynasymmetri. En af de vigtigste kritikpunkter for direkte øjenbrynsløft er dog fortsat den dårlige kosmese, der kan være et resultat af ardannelse lige over brynet. En undersøgelse udført af Cho et al. konkluderede, at af de vigtigste kirurgiske teknikker, der i øjeblikket anvendes til behandling af øjenbrynsptosis, havde direkte øjenbrynsløft den højeste grad af synlige ardannelser.

Ardannelse kan forringe en persons livskvalitet betydeligt. Dette gælder især for ardannelser i ansigtet, som ofte er svære at skjule. Der er udført megen forskning inden for behandling af postoperativ, traumatisk og forbrændingsrelateret ardannelse. Cadet et al gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg med topisk silikonegel til direkte øjenbrynsløft-relateret ardannelse, givet den kendte fordel ved silikonegelbelægning for det samme, men fandt ikke en signifikant forskel mellem behandlings- og kontrolgrupper. Nogle effektive teknikker beskrevet i litteraturen til dato omfatter langpulset ikke-ablativ Nd:YAG-laser såvel som intralæsionel steroidinjektion. Undersøgelser, der undersøger brugen af ​​botulinumtoksin A til behandling af ugunstige ardannelser og forbedret ansigts-kosmese, er stigende.

Botulinumtoksin er et neuromodulerende middel, der har fået brug i en række forskellige terapeutiske og kosmetiske omgivelser. For nylig er injektion af botulinumtoksin som et middel til at reducere ardannelse og forbedre resultaterne i sårheling blevet undersøgt. Flere undersøgelser, herunder to store metaanalyser, har vist, at dette er en effektiv behandlingsmetode. Foreslåede mekanismer omfatter øget apoptose og undertrykt proliferation af fibroblaster behandlet med botulinumtoksin, moduleret via PTEN/PI3K/Akt-vejen. Park et al tilføjede til in vitro-litteraturen ved at demonstrere, at fibroblaster behandlet med botulinumtoksin A producerede færre ekstracellulære matrixproteiner og pro-fibrotiske faktorer sammenlignet med ubehandlede celler. En anden underliggende mekanisme, der resulterer i suboptimal sårheling, er den konstante sammentrækning og afspænding af ansigtsmusklerne, hvilket forårsager gentagne mikrotraumer, der i sidste ende øger inflammation og forringer sårheling. Det er derfor naturligt, at ved midlertidigt at lamme lokal muskulatur i den postoperative periode, kan kollagenmodningen finde sted uafbrudt af for store trækkræfter.

På trods af at ardannelse er en almindeligt kendt og uønsket komplikation ved direkte øjenbrynsløftning, har der hidtil ikke været undersøgelser, der har undersøgt brugen af ​​onabotulinum-toksin-injektion for at reducere nævnte ardannelse og forbedre resultaterne. Med dette dobbeltmaskede, prospektive, randomiserede kontrollerede forsøg sigter efterforskerne efter at afgøre, om injektion af onabotulinum-toksin umiddelbart efter direkte øjenbrynsløftning kan forbedre scoren på validerede patient- og observatørers arskalaer.