Онаботулинический токсин А в прямой подтяжке бровей

Подтяжка бровей — это хирургическая процедура, которая практикуется уже несколько десятилетий. Типичным признаком является птоз бровей, который может быть вторичным по отношению к инволюционным изменениям или параличу лицевого нерва. Описано несколько методов, в том числе прямой, средний, лобный, корональный и эндоскопический доступы. Из этих вариантов прямая подтяжка бровей обеспечивает предсказуемый послеоперационный контур бровей и превосходный контроль над степенью достигнутой подтяжки. Как и при любой хирургической процедуре, при прямой подтяжке бровей известны нежелательные послеоперационные последствия, наиболее частым из которых является парестезия лба из-за повреждения надглазничного нерва. Другие осложнения включают алопецию и асимметрию бровей. Тем не менее, одним из основных критических замечаний по поводу прямой подтяжки бровей остается плохой косметический эффект, который может возникнуть из-за рубцов прямо над бровями. Исследование, проведенное Cho et al. пришел к выводу, что из основных хирургических методов, используемых в настоящее время для лечения птоза бровей, прямая подтяжка бровей имеет самый высокий уровень видимых рубцов.

Рубцевание может значительно ухудшить качество жизни человека. Это особенно верно в отношении рубцов на лице, которые часто трудно скрыть. Много исследований было проведено в области лечения послеоперационных, травматических и связанных с ожогами рубцов. Cadet и соавт. завершили рандомизированное контролируемое исследование с использованием местного силиконового геля для устранения рубцов, связанных с прямой подтяжкой бровей, учитывая известную пользу силиконового гелевого покрытия для того же самого, но не обнаружили существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами. Некоторые эффективные методы, описанные в литературе на сегодняшний день, включают длинноимпульсный неабляционный Nd:YAG-лазер, а также внутриочаговое введение стероидов. На подъеме находятся исследования, изучающие использование ботулинического токсина А для лечения неблагоприятных рубцов и улучшения косметических свойств лица.

Ботулинический токсин является нейромодулирующим средством, которое нашло применение в различных терапевтических и косметических целях. Совсем недавно были исследованы инъекции ботулинического токсина в качестве средства для уменьшения образования рубцов и улучшения результатов заживления ран. Несколько исследований, в том числе два крупных метаанализа, показали, что это эффективный метод лечения. Предлагаемые механизмы включают повышенный апоптоз и подавление пролиферации фибробластов, обработанных ботулиническим токсином, которые модулируются посредством пути PTEN/PI3K/Akt. Park et al. дополнили литературу об исследованиях in vitro, продемонстрировав, что фибробласты, обработанные ботулиническим токсином А, продуцируют меньше белков внеклеточного матрикса и профибротических факторов по сравнению с необработанными клетками. Другим основным механизмом, который приводит к субоптимальному заживлению ран, является постоянное сокращение и расслабление лицевых мышц, вызывающее повторяющиеся микротравмы, которые в конечном итоге усиливают воспаление и ухудшают заживление ран. Поэтому само собой разумеющимся является то, что при временном параличе местной мускулатуры в послеоперационный период созревание коллагена может происходить без чрезмерных растягивающих усилий.

Несмотря на то, что рубцевание является широко известным и нежелательным осложнением прямой операции по подтяжке бровей, до настоящего времени не проводилось исследований по изучению использования инъекции онаботулотоксина для уменьшения указанного рубцевания и улучшения результатов. С помощью этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования с двойной маской исследователи стремятся определить, может ли инъекция онаботулинического токсина сразу после прямой операции по подтяжке бровей улучшить баллы по проверенным шкалам пациентов и наблюдателей.