Onabotulinum Toxin A beim direkten Augenbrauenlifting

Das Augenbrauenlifting ist ein seit mehreren Jahrzehnten praktizierter chirurgischer Eingriff. Eine typische Indikation ist die Brauenptosis, die sekundär zu involutionären Veränderungen oder Fazialisparesen sein kann. Mehrere Techniken wurden beschrieben, einschließlich direkter, mittlerer Stirn-, koronaler und endoskopischer Zugänge. Von diesen Optionen ermöglicht das direkte Augenbrauenlifting eine vorhersagbare postoperative Augenbrauenkontur und eine hervorragende Kontrolle über den erreichten Liftinggrad. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kommt es beim direkten Augenbrauenlift zu bekannten unerwünschten postoperativen Ergebnissen, von denen die häufigste Parästhesie der Stirn aufgrund einer Schädigung des Nervus supraorbitalis ist. Weitere Komplikationen sind Alopezie und Brauenasymmetrie. Einer der Hauptkritikpunkte am direkten Augenbrauenlifting bleibt jedoch die schlechte Kosmetik, die durch Narben direkt über der Augenbraue entstehen kann. Eine Studie von Cho et al. kam zu dem Schluss, dass von den wichtigsten chirurgischen Techniken, die derzeit zur Behandlung von Augenbrauen-Ptosis angewendet werden, das direkte Augenbrauenlifting die höchste Rate an sichtbaren Narben aufweist.

Narbenbildung kann die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen. Dies gilt insbesondere für Narben im Gesicht, die oft schwer zu kaschieren sind. Auf dem Gebiet der Behandlung postoperativer, traumatischer und durch Verbrennungen verursachter Narben wurde viel geforscht. Cadet et al. führten eine randomisierte kontrollierte Studie mit topischem Silikongel zur direkten Narbenbildung im Zusammenhang mit Brauenlifting durch, angesichts des bekannten Vorteils von Silikongelfolien für dasselbe, fanden jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppen. Einige wirksame Techniken, die bis heute in der Literatur beschrieben sind, umfassen langgepulste nicht-ablative Nd:YAG-Laser sowie die intraläsionale Steroidinjektion. Immer mehr Studien untersuchen den Einsatz von Botulinumtoxin A zur Behandlung ungünstiger Narben und zur Verbesserung der Gesichtskosmetik.

Botulinumtoxin ist ein neuromodulatorisches Mittel, das in einer Vielzahl von therapeutischen und kosmetischen Anwendungen eingesetzt wird. In jüngerer Zeit wurde die Injektion von Botulinumtoxin als Mittel zur Verringerung der Narbenbildung und zur Verbesserung der Ergebnisse bei der Wundheilung untersucht. Mehrere Studien, darunter zwei große Metaanalysen, haben gezeigt, dass dies eine wirksame Behandlungsmethode ist. Zu den vorgeschlagenen Mechanismen gehören eine erhöhte Apoptose und eine unterdrückte Proliferation von mit Botulinumtoxin behandelten Fibroblasten, die über den PTEN/PI3K/Akt-Weg moduliert werden. Park et al. ergänzten die In-vitro-Literatur, indem sie zeigten, dass mit Botulinumtoxin A behandelte Fibroblasten im Vergleich zu unbehandelten Zellen weniger extrazelluläre Matrixproteine ​​und profibrotische Faktoren produzierten. Ein weiterer zugrunde liegender Mechanismus, der zu einer suboptimalen Wundheilung führt, ist die ständige Kontraktion und Entspannung der Gesichtsmuskeln, die ein sich wiederholendes Mikrotrauma verursacht, das letztendlich die Entzündung verstärkt und die Wundheilung beeinträchtigt. Es liegt daher nahe, dass durch die vorübergehende Lähmung der lokalen Muskulatur in der postoperativen Phase die Kollagenreifung ungestört durch übermäßige Zugkräfte erfolgen kann.

Obwohl Narbenbildung eine weithin bekannte und unerwünschte Komplikation der direkten Brauenliftoperation ist, gab es bisher keine Studien, die die Verwendung von Onabotulinum-Toxin-Injektionen untersuchten, um diese Narbenbildung zu reduzieren und die Ergebnisse zu verbessern. Mit dieser doppelt maskierten, prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wollen die Forscher feststellen, ob die Injektion von Onabotulinum-Toxin unmittelbar nach einer direkten Brauenlift-Operation die Ergebnisse auf validierten Narbenskalen von Patienten und Beobachtern verbessern kann.