Alacsony dózisú CT-protokoll optimalizálása olyan betegeknél, akiknél gyaníthatóan szövődménymentes akut vakbélgyulladás és BMI >30 (OPTICAP>30)

Az akut vakbélgyulladás a hasi fájdalom egyik leggyakoribb oka a sürgősségi osztályokon, valamint a sürgősségi hasi műtétek egyik leggyakoribb indikációja. A klinikai diagnózis a páciens anamnézisén, a fizikális vizsgálaton és a laboratóriumi leleteken, valamint a sebész „klinikai szemén” alapul. A diagnózis azonban továbbra is kihívást jelent. Az egyik fő probléma az, hogy sok más rendellenesség utánozhatja a vakbélgyulladás klinikai megjelenését, így növelve a képalkotó technikák szerepét a diagnosztikai pontosság elősegítésében. Jelenleg az akut vakbélgyulladás gyanúja esetén a preoperatív képalkotás jelenleg széles körben elfogadott, mint aranystandard, és a CT egyértelműen felülmúlja az UH-t a diagnosztikai teljesítmény tekintetében. Jelenleg a CT-képalkotást tekintik az elsődleges képalkotó módszernek az akut vakbélgyulladás diagnózisában, mivel nagy érzékenysége és specifitása miatt értékelik. A CT-képalkotás fő hátránya a sugárzás. Így a CT-képalkotás kedvező diagnosztikai teljesítménye ösztönözte a protokollok optimalizálását a sugárzásnak való kitettség minimalizálása érdekében az alacsony dózisú CT-protokollok kifejlesztésén keresztül. A kezdeti vizsgálatok azt mutatták, hogy a kontrasztos, alacsony dózisú CT nem volt rosszabb, mint a standard dózisú kontrasztanyagos CT, és nem volt statisztikailag szignifikáns a negatív vakbéleltávolítási arány, a vakbél perforáció aránya vagy a további képalkotást igénylő betegek esetében.

Ez a tanulmány a kontrasztanyagos, alacsony dózisú CT-képalkotás alkalmazására összpontosít, hogy különbséget tegyen a szövődménymentes és a szövődményes akut vakbélgyulladás között 30 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező betegeknél. A pontos differenciáldiagnózis lehetővé teszi az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőség felmérését. A szövődményes akut vakbélgyulladás sürgős vakbéleltávolítást igényel, míg a szövődménymentes akut vakbélgyulladás a betegek többségénél biztonságosan és hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal. Vizsgálati csoportunk már közzétette a kezdeti OPTICAP vizsgálat eredményeit, amelyekben 30 alatti BMI-vel rendelkező betegeket vontak be, és hasonló pontosságot mutattak az alacsony dózisú és a standard dózisú CT között, de az alacsony dózisú CT-vel kapcsolatban jelentős dóziscsökkentés mutatkozott. Minden beteg mindkét képalkotó protokollon átesik, mivel a standard CT is a lehető legalacsonyabb sugárdózisra van optimalizálva, és a kontrasztanyag-injektálási időzítés optimalizálása miatt a páciensenkénti képalkotási sorrendet randomizálják. A vizsgálatban részt vevő összes beteget operatív módon laparoszkópos vakbéleltávolítással kezelik, hogy szövettani megerősítést kapjanak a diagnózishoz, és így értékeljék a CT képalkotás pontosságát. A tanulmány célja egy jól teljesítő, alacsony dózisú CT képalkotó protokoll optimalizálása a 30 kg/m2 feletti testtömeg-indexű betegek szövődménymentes akut vakbélgyulladásának diagnosztizálására.