Optimeringen af ​​en lavdosis CT-protokol hos patienter med mistanke om ukompliceret akut appendicitis og BMI >30 (OPTICAP>30)

Akut blindtarmsbetændelse er en af ​​de mest almindelige årsager til mavesmerter på akutmodtagelser samt en af ​​de mest almindelige indikationer for akut mavekirurgi. Den kliniske diagnose er baseret på patienthistorie, fysisk undersøgelse og laboratoriefund samt kirurgens "kliniske øje". Alligevel er diagnosen stadig udfordrende. Et af hovedproblemerne er, at mange andre lidelser kan efterligne den kliniske præsentation af blindtarmsbetændelse og dermed øge billeddannelsesteknikkernes rolle for at hjælpe med diagnostisk nøjagtighed. Nu er præoperativ billeddannelse hos patienter med mistanke om akut blindtarmsbetændelse i øjeblikket bredt accepteret som guldstandarden, og CT har vist sig klart at overgå amerikansk med hensyn til diagnostisk ydeevne. I øjeblikket betragtes CT-billeddannelse som den primære billeddannelsesmodalitet i diagnosen for akut blindtarmsbetændelse, da den vurderes for sin høje sensitivitet og specificitet. Den største ulempe ved CT-billeddannelse er udsættelse for stråling. Den gunstige diagnostiske ydeevne af CT-billeddannelse har således tilskyndet til optimering af protokoller for at minimere eksponering for stråling gennem udvikling af lavdosis CT-protokoller. Indledende undersøgelser har indikeret, at kontrastforstærket lavdosis CT ikke var ringere end standarddosis kontrastforstærket CT uden statistisk signifikans i negative blindtarmsoperationsrater, blindtarmsperforationsrater eller patienter, der kræver yderligere billeddannelse.

Denne undersøgelse fokuserer på brugen af ​​kontrastforstærket lavdosis CT-billeddannelse som en modalitet til at skelne mellem ukompliceret og kompliceret akut blindtarmsbetændelse hos patienter med BMI over 30 kg/m2. Nøjagtig differentialdiagnose gør det muligt at vurdere alle tilgængelige behandlingsmuligheder. Kompliceret akut blindtarmsbetændelse kræver akut blindtarmsbetændelse, mens ukompliceret akut blindtarmsbetændelse kan behandles sikkert og effektivt med antibiotika hos størstedelen af ​​patienterne. Vores undersøgelsesgruppe offentliggjorde allerede resultaterne af det indledende OPTICAP-forsøg, der indrullerede patienter med BMI under 30, der viste lignende nøjagtighed mellem lavdosis- og standarddosis-CT, men en signifikant dosisreduktion forbundet med lavdosis-CT. Alle patienter vil gennemgå begge billeddiagnostiske protokoller, da standard-CT'en også er optimeret til en lav strålingsdosis som muligt, og billeddiagnostisk sekvens pr. patient er randomiseret på grund af optimeringen af ​​kontrastmiddelinjektionstidspunktet. Alle patienter, der deltager i denne undersøgelse, vil blive behandlet operativt med en laparoskopisk appendektomi for at opnå histologisk bekræftelse for diagnosen for at evaluere nøjagtigheden af ​​CT-billeddannelsen. Formålet med denne undersøgelse er at optimere en velfungerende lavdosis CT-billeddannelsesprotokol til brug ved diagnosticering af ukompliceret akut blindtarmsbetændelse hos patienter med body mass index over 30 kg/m2.