Az érzelmi, traumával és stresszel kapcsolatos rendellenességek esetén alkalmazott transzdiagnosztikai irányított, interneten keresztüli beavatkozás hatékonysága.

A depresszióban szenvedő egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakul ki más mentális zavarokkal való komorbiditás, becslések szerint 53%-uk egyidejűleg jelentkezik valamilyen szorongásos zavarral (Weisel et al., 2018). A stressz és a traumás események a legfontosabb okok közé tartoznak, 60% és 80% között, hozzájárulva az érzelmi zavarok etiológiájához. A depresszióról és a szorongásról azt is megállapították, hogy a pszichés kellemetlenségek súlyosságának és krónikussá válásának növelésével nagyobb fogyatékosság állapotát idézi elő, és összefüggésbe hozható az olyan egészségügyi állapotok megnövekedett mortalitásával, mint a szívbetegség, a krónikus-degeneratív vagy pszichiátriai állapotok (Berenzon et al., 2013). Mexikóban minden negyedik 18 és 65 év közötti ember szenvedett el valamilyen érzelmi zavart élete során, de az ilyen betegségben szenvedők közül csak minden ötödik részesül kezelésben, és az egészségügyi központban eltöltött idő 4 év között mozog. 20 évig a konzultáció okától függően (Berenzon et al., 2013).

Az elmúlt évtizedekben a kognitív viselkedési beavatkozások a szorongás és a depresszió kezelésében hatékony és első vonalbeli kezelést jelentenek a szorongásos és depressziós kezelésben (Cuijpers et al. 2014; Kazdin, 2016); Kiemeli: a) expozíciós terápia; b) szorongáskezelési technikák; és c) kognitív terápia, bár nem gyakran használják (Mohr et al., 2010). E tekintetben több okot is feljegyeztek, amelyek magyarázzák a hatékony beavatkozásokhoz való korlátozott hozzáférést és alacsony elérhetőséget. Az emberek kisebb része aktívan keres pszichológiai ellátást saját érzelmi diszkomfort állapota miatt, tart a társadalmi megbélyegzéstől, földrajzi okok miatt, amelyek elválasztják őket az egészségügyi központoktól, időbeli okok miatt, más kezelések vagy önsegélynyújtás preferenciája miatt, a pszichológiai támogatás magas költsége, ami elérhetetlenné és megfizethetetlenné teszi mind a felhasználó, mind a közegészségügyi rendszer számára (Berenzon et al., 2013). Az is érvelt, hogy a mentális zavarok komorbiditása, valamint a kutatási eredmények és a klinikai gyakorlat közötti szakadék befolyásolhatja a hatékony kezelések gyenge elterjedését; ami a releváns beavatkozásokat biztosító, naprakész szakemberek hiányát eredményezi (Holmes, Craske és Graybiel, 2014). Ugyanebben a sorban Kazdin és Blase (2011) megemlíti, hogy a kutatás előrehaladása ellenére a mentálhigiénés szakembereknek nem sikerült csökkenteni az érzelmi zavarok előfordulását és prevalenciáját. Ez motiválta a klinikai változás folyamatát javító moderáló, közvetítő változók és pszichológiai mechanizmusok megismerését célzó tanulmányokat (Ebert et al., 2018). Emellett felmerült az igény olyan innovatív megoldások megvalósítására, amelyek hozzájárulnak az érzelmi zavarok kezelésére szolgáló hatékony kezelések elterjesztéséhez (Kadín & Rabbitt, 2016).

Ezzel a problémával szembesülve a depresszióval és szorongással diagnosztizált emberek pszichológiai rehabilitációját az esemény elsődleges értékelése közvetíti, amely veszélyként, kihívásként vagy haszonként fogható fel; a kedvezőtlen vagy stresszes ingerek feletti kontroll és a helyzet kezelésére rendelkezésre álló erőforrások becslése (Folkman és Moskowitz, 2007). Különösen a negatív érzelmek érzelmi deregulációja olyan tanulmányi tényező, amely releváns adatokat szolgáltat az érzelmi zavarok jobb megértéséhez és transzdiagnosztikus perspektívából való megközelítéséhez. Ez a kifejezés egy dimenziós felfogásból jött létre, amely két vagy több specifikus rendellenességet célzó hatékony kezeléseket jelöl (Hernández et al. ., 2011).

Ennek döntő jelentősége van az érzelmi zavarok lehetséges diagnosztizálásában, mivel dimenziós perspektívából a személy okainak és megküzdési erőforrásainak figyelembe vétele válik fontossá, nem csak az előírt csoportosított tünetek száma. Figyelembe veszik az intenzitás mértékét és a személy napi működésére gyakorolt ​​hatásokat is. A kezelés céljaira a rendellenességek közös vagy közös kockázati tényezőivel foglalkozik (pl. érzelmi zavarok), ideértve a mögöttes mechanizmusokat, a magyarázó változókhoz kapcsolódó pszichológiai (kognitív, viselkedési és fiziológiai) folyamatokat és az átfedő tünetek fenntartását (figyelem elfogultsága, negatív gondolkodás, elkerülés stb.), konvergens és integratív tudományos megközelítésre apellálva (Sandin, 2014). Így a transzdiagnosztikai kezelések segíthetnek leküzdeni a betegségek közti komorbiditással kapcsolatos hátrányokat, és így utat nyithatnak az érzelemközpontú kezelések új generációjának (Hernández et al., 2011). Ebben a tekintetben Barlow, Allen és Choate (2004) visszatér az érzelem háromoldalú elméletéhez (Clark & ​​Watson, 1991), és egy egységes kognitív-viselkedési transzdiagnózis protokollt javasol az érzelmi zavarok kezelésére, az érzelmi szabályozásra helyezve a hangsúlyt.

Egyrészt bizonyíték van az érzelmi zavarok kezelésére szolgáló hatékony transzdiagnosztikai beavatkozásokra, amelyek segítenek leküzdeni a rendellenességek közti komorbiditással kapcsolatos hátrányokat; másrészt pedig az interneten és mobilalkalmazásokon keresztül nyújtott beavatkozások által mutatott előnyök azáltal, hogy lehetővé teszik: (1) elérhetőség: könnyű hozzáférés bármikor és bárhonnan az interneten keresztül, (2) rugalmasság: a beavatkozás alkalmazkodik a résztvevő tempójához és a az erőforrások és anyagok egyeztetése lehet aszinkron, (3) testreszabás: a beavatkozás a felhasználó sajátos igényeihez igazítható, (4) a kezelés elérhetősége: lehetővé teszi, hogy távolságtól függetlenül eljuttassák az arra rászoruló személyek pszichológiai ellátását, amely alternatíva, ha nem lehet személyesen igénybe venni a mentálhigiénés szolgáltatásokat. Ezenkívül (5) a skálázhatóság, mivel a technológia fejlődésével növelheti a lefedettséget és javíthatja az ellátást (Díaz-García, 2017; Weisel et al., 2018). Ezért az online nyújtott érzelmekre összpontosító transzdiagnosztikai beavatkozások magukban foglalják a szorongás és depresszió pszichológiai kezelési programjainak hatókörének és hatásának növelését (Titov et al., 2013).

Bár a hatásosságra bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek célja a kezelés kimenetelének hatásának megismerése, más releváns szempontok, amelyeket nem vizsgáltak kellőképpen, a kockázati és/vagy védelmi tényezők, amelyek mérséklő és közvetítő hatást okoznak a kezelések során elért eredmények tekintetében. Graaf és mtsai, 2002) például, hogy megismerjék azokat a profilokat, amelyek a legtöbbet profitálnak a beavatkozásokból (Brookes et al., 2004; Kessler és mtsai, 2017). A kezelés hatását mérséklő vagy közvetítő változók azonosítása azért fontos, mert elősegítheti az eredmények heterogenitásának megértését. A depresszív és szorongásos tünetek előfordulásának csökkentését célzó, az interneten keresztül végzett megelőző és/vagy orvosi beavatkozások közegészségügyi összefüggésében még mindig kevés a bizonyíték; a legújabb szisztematikus áttekintés hét kontrollálatlan klinikai vizsgálatot azonosított, amelyek pozitív eredménnyel értékelték az interneten keresztül közvetített beavatkozások hatását (Ebert et al., 2017). Mindazonáltal csak egy általános szorongás megelőzésére irányuló klinikai vizsgálatot találtak, amely nem hozott jelentős eredményeket (Christensen et al., 2014). Míg három tanulmánynak sikerült csökkentenie a depresszió előfordulását (Buntrock et al., 2016; Dear et al., 2016). A Dear et al. (2016) arról számoltak be, hogy az önállóan alkalmazott, interneten vezérelt beavatkozás csökkentette a depressziós tüneteket egy felnőtt csoportban, és követési évenként 39%-kal sikerült csökkentenie a krónikus depresszió kockázatát. Az internetes önalkalmazott beavatkozások hatékonyságára vonatkozó, képzett pszichológus támogatásával és anélkül végzett legújabb kutatások azt mutatják, hogy a teljesen önalkalmazású, technológia által közvetített kezelések alacsonyabb javulási arányt mutatnak, mint azok, akik szinkronban részesültek egy terapeutával. Richards és Richardson, 2012). Más tanulmányok, amelyek a támogatás vagy útmutatás hatását kutatták az önállóan alkalmazott internet-alapú beavatkozások során, arról számoltak be, hogy a heti támogatásban részesülő résztvevők szignifikánsan javultak a depresszió csökkentésében a várólistás csoporthoz képest, míg a támogatást nem kapó résztvevők nem mutattak szignifikáns hatást. javulás (Kleiboer et al., 2015). Egyes szerzők azonban azt javasolják, hogy az irányított és a nem irányított beavatkozások eredményei közötti különbségek kicsik vagy egyáltalán nem léteznek (Mira et al., 2017). Ez a szempont a technológiával biztosított beavatkozások hatékonyságának felmérése szempontjából lényeges, mivel több olyan ember hasznára válhat, akinek szüksége van rá, hatékony eredménnyel. Általában véve az említett kutatási eredmények ígéretesek; ugyanakkor azt is fontos megjegyezni, hogy a legtöbb vizsgálatot fejlett országokban végezték, ezért szükséges ismerni a mexikói kontextusban és kultúrában végzett kontrollált vizsgálatok eredményeit, valamint nagyobb mintákkal, hogy határozottabb következtetéseket lehessen levonni a hatékonyságról, hatékonyságról és hatékonyságról. Az érzelmi zavarok kezelésére szolgáló transzdiagnosztikai beavatkozások az interneten keresztül. Ezenkívül meg kell vizsgálni, hogy melyek a technológia megfelelő alkalmazásai, van-e jelentős előnye ennek a technológiának a jelenleg elérhető többi stratégiához képest, és milyen tényezők járulhatnak hozzá ezekhez a hatásokhoz (Quero et al. , 2012).

Mexikóban az e területen kezdődő kutatások kezdődnek, hangsúlyozva, hogy túl kell lépni a hagyományos személyes beavatkozásokon, és új beavatkozási stratégiákat kell kidolgozni. Ebben a tekintetben a technológiák által kínált lehetőségek kiemelésre kerülnek, mivel az interneten támogatott beavatkozásokat empirikusan tesztelték a hatékonyság és a hatékonyság/költség-haszon elérése érdekében, és kulcsfontosságúak lehetnek az elérhetetlenek hozzáférésének biztosításában. Így, összhangban a Nemzeti Egészségügyi Tervvel, ez a tanulmány arra a nemzeti problémára kíván választ adni, hogy értékeli az érzelmi zavarok transzdiagnosztikai beavatkozásának hatékonyságát és moderátorait egy telepszichológiai rendszeren keresztül.