Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tünetmonitorozás hemodialízisben (SMaRRT-HD)

2024. február 14. frissítette: Laura Dember, MD, University of Pennsylvania

A tünetek monitorozásának két megközelítésének összehasonlító hatékonysága hemodialízisben

A SMaRRT-HD vizsgálat egy klaszteres, randomizált vizsgálat a tünetek monitorozására, támogatott klinikai követéssel, a SMaRRT-HD elektronikus betegjelentési eredménymérő (ePROM) rendszerrel a szokásos gondozással szemben. Körülbelül 2400 beteget vesznek fel 30 földrajzilag és fajilag eltérő amerikai hemodialízis klinikán. Az elsődleges vizsgálati hipotézis az, hogy a rendszeres, tünetről számolt be kimenetel mérés (PROM) beadása támogatott klinikai követéssel a dialíziskezelésben csökkenti a szenvedést és javítja az eredményeket azáltal, hogy ösztönzi a fel nem ismert tünetek kezelését, és javítja a betegellátó csapat kommunikációját. A SMaRRT-HD csoportba randomizált klinikák 12 hónapig alkalmazzák a SMaRRT-HD-t. A SMaRRT-HD egy tünetfigyelő rendszer, amely magában foglalja 1) tablet alapú tünetjelentést PROM segítségével és 2) támogatott klinikai nyomon követést, amely tünetértesítésekből, tünetkezelési útmutatásokból és a betegekkel megosztott tünetkövetési jelentésekből áll. Az Usual Care osztályba randomizált dialízisklinikák nem alkalmaznak SMaRRT-HD-t vagy más, próbavezérelt eljárást. A szokásos gondozási klinikák a résztvevőkkel folytatott klinikai ellátási interakciók és az egészséggel kapcsolatos életminőség felmérés lebonyolításával figyelik a tüneteket, amelyek a tünetekkel kapcsolatos kérdéseket is tartalmazzák.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

2400

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Waltham, Massachusetts, Egyesült Államok, 02451
        • Toborzás
        • Fresenius Medical Care
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor ≥ 18 év
  • Kezelés hemodialízissel egy részt vevő dialízisklinikán
  • Angol vagy spanyol nyelvű

Kizárási kritériumok:

  • Nem hajlandók jelenteni a tüneteiket a SMaRRT-HD platformon
  • Nem hajlandó megosztani a klinikailag szerzett adatokat a kutatócsoporttal
  • Alapállapot, például demencia, amely várhatóan megakadályozza a vizsgálati információs dokumentum (adatlap) megértését
  • Bebörtönzés

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: SMaRRT-HD (Tünetfigyelés a vesepótló terápia során – hemodialízis)
A SMaRRT-HD-re randomizált dialízisklinikák az SMaRRT-HD tünetfigyelő rendszert fogják megvalósítani. A SMaRRT-HD 1) tabletta alapú tünetjelentésből áll a betegek által jelentett kimenetel mérésén (PROM) és 2) támogatott klinikai nyomon követésből, amely tünetfigyelmeztetésekből, tünetkezelési útmutatásokból és a betegekkel megosztott tünetkövetési jelentésekből áll. A SMaRRT-HD klinikákon a kísérletben részt vevők számára a SMaRRT-HD rendszert a tünetek monitorozásának szokásos gondozási megközelítése mellett implementálják.
A SMaRRT-HD csoportba randomizált dialízisklinikák a SMaRRT-HD rendszert használják a betegek által jelentett tünetek rögzítésére és a klinikusok nyomon követésének támogatására. Az online rendszer magában foglalja a betegek tüneti ePROM felméréseit, a klinikusok valós idejű e-mailes riasztásait, a klinikusok tünetkezelési útmutatásait és a betegekre vonatkozó tünetjelentéseket, valamint egy adminisztratív irányítópultot, amely támogatja a SMaRRT-HD-t használó klinikákon a vizsgálatban résztvevők kezelését. A klinika kijelölt személyzete (azaz betegellátó technikusok és ápolónők) képzésben részesül arról, hogyan kell a rendszert használni a tüneti ePROM felmérések táblaszámítógépeken történő kezeléséhez. A kijelölt klinikai ápolónők és egészségügyi szolgáltatók képzésben részesülnek arról, hogyan érhetik el a tünetkezeléssel kapcsolatos útmutatásokat és a beteggel kapcsolatos tünetjelentéseket a SMaRRT-HD rendszerben. A SMaRRT-HD klinikákon a kísérletben részt vevők számára a SMaRRT-HD rendszert a tünetek monitorozásának szokásos gondozási megközelítése mellett implementálják.
Aktív összehasonlító: Szokásos Gondozás
Az Usual Care osztályba randomizált dialízisklinikák nem alkalmaznak SMaRRT-HD-t vagy más, próbavezérelt eljárást. A szokásos gondozási klinikák a résztvevőkkel folytatott klinikai ellátási interakciókon és a CMS által előírt, a tünetekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmazó, egészséggel kapcsolatos életminőség-felmérés (HRQOL) lebonyolításán keresztül figyelik a tüneteket.
Az Usual Care osztályba randomizált dialízisklinikák nem alkalmaznak SMaRRT-HD-t vagy más, próbavezérelt eljárást. A szokásos gondozási klinikák a résztvevőkkel folytatott klinikai ellátási interakciókon és a CMS által előírt, a tünetekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmazó, egészséggel kapcsolatos életminőség-felmérés (HRQOL) lebonyolításán keresztül figyelik a tüneteket.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A dialízissel összefüggő tünetek súlyossága (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Ezt az eredményt a dialízis tünet-index-súlyossági pontszámának 12 hónap alatti változásaként értékelik (elsődleges végpont).

A résztvevőket megkérdezik, hogy tapasztaltak-e tüneteket az elmúlt héten. Ha a válasz igen, akkor a résztvevőt meg kell adni, hogy „Mennyire zavarta?”. A legalacsonyabb pontszám - 0; A legmagasabb pontszám - 150. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Egészséggel összefüggő életminőség (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

EuroQOL 5D-5L (EQ-5D-5L)

A résztvevőket 5 különböző területről kérdezzük, amelyek befolyásolhatják az emberek életminőségét (mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom és kényelmetlenség, valamint szorongás és depresszió). A résztvevők 1-től 5-ig terjedő skálán válaszolnak, ahol 1=nincs probléma, 2=enyhe probléma, 3=közepes probléma, 4=súlyos probléma és 5=extrém probléma. Az EQ-5D összefoglaló indexet egy (az EuroQol Group által kifejlesztett) képlet alkalmazásával állítják elő, amely értékeket (súlyokat) rendel az egyes dimenziók minden szintjéhez. A magasabb pontszám jobb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
A dialízis utáni felépülési idő (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
A gyógyulási idő kérdése
Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
Fáradtság (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

A krónikus betegségek terápiájának funkcionális értékelése (FACIT) – fáradtság

A résztvevőknek felolvassák a fáradtságra vonatkozó kérdéseket, és arra kérik őket, hogy adjanak választ az elmúlt 7 nap alapján. A legalacsonyabb pontszám - 0; A legmagasabb pontszám: 52. A magasabb pontszám jobb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
Fájdalom interferencia (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Rövid fájdalomleltár (BPI) – interferencia

A résztvevőket megkérdezik, hogy az elmúlt héten a fájdalom mennyire zavarta meg a különböző tevékenységeket. Ezt általában a hét tétel átlagaként értékelik. A legalacsonyabb pontszám - 0; A legmagasabb pontszám - 10. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
Szorongás (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Generalizált szorongásos zavar (GAD)-7

A résztvevőket arra kérik, hogy számoljanak be arról, hogy az elmúlt 2 hét során milyen gyakran voltak tüneteik vagy tapasztalataik. A legalacsonyabb pontszám - 0; Legmagasabb pontszám - 21. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
Depresszió (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Beteg-egészségügyi kérdőív (PHQ)-8

A résztvevőket arra kérik, hogy számoljanak be arról, hogy az elmúlt 2 hét során mennyi problémájuk volt. A legalacsonyabb pontszám - 0; A legmagasabb pontszám - 24. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
A páciens aktiválása (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Beteg aktiválási intézkedés

A résztvevőket arra kérik, hogy válaszoljanak az állításokra, hogy mennyire értenek egyet (egyáltalán nem értenek egyet, vagy nem értenek egyet; vagy nem). Az (Insignia Health által kifejlesztett) pontozási algoritmus használatával PAM Score jön létre egy 0-100 közötti empirikus, intervallumszintű skála mentén, amely a páciens aktiválásának négy szintjének egyikével korrelál. Az 1. és 2. PAM szint alacsonyabb betegaktivációt, míg a 3. és 4. PAM szint magasabb betegaktivációt jelez. A magasabb pontszám jobb eredményt jelez.

Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
Kórházi kezelések (hatékonyság)
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama plusz 6 hónap; 18 hónap összesen
A kórházi kezelés aránya
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama plusz 6 hónap; 18 hónap összesen
Halálozás (hatékonyság)
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama plusz 6 hónap; 18 hónap összesen
Halálozási ráta
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama plusz 6 hónap; 18 hónap összesen
Elmulasztott dialízis kezelések (hatékonyság)
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
A vizsgálatban való részvétel során elmulasztott dialízis alkalmak száma.
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Lerövidített dialízis kezelések (hatékonyság)
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
A rövidített dialízis kezelések száma a vizsgálatban való részvétel során.
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Behatolás (megvalósítás)
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
A SMaRRT-HD rendszerből gyűjtött SMaRRT-HD befejezési arányok és a dialízis orvosi nyilvántartásából gyűjtött KDQOL™-36 befejezési arányok
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Hűség (megvalósítás); Klinikai hatás PROM használat után; Minden klinika
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Bizonyíték a dialízis orvosi nyilvántartásában a klinikus intézkedéséről a jelentett tünetre adott válaszként.
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Hűség (megvalósítás); A beteg által jelentett klinikus követése; Minden klinika
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónap és 12 hónap
A páciens válasza egy számítógéppel segített telefonos interjúra feltett kérdésre, amely egy jelentett tünet klinikus általi nyomon követéséről szól.
Kiindulási állapot, 6 hónap és 12 hónap
Hűség (megvalósítás); A beteg/klinikus által jelentett nyomon követési tevékenységek; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszai a bejelentett tünet klinikus általi nyomon követésével kapcsolatos felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Hűség (megvalósítás); A klinikus hozzáférése a tünetekre vonatkozó útmutatásokhoz; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a SMaRRT-HD rendszerben bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy a klinikus hozzáférhet a tünetekre vonatkozó útmutatásokhoz az SMaRRT-HD tünetegyüttes ePROM minden egyes beadását követő 7 napon belül.
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Hűség (megvalósítás); A klinikus hozzáférése a tünetjelentésekhez; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a SMaRRT-HD rendszerben bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy a klinikus hozzáfér a tünetjelentésekhez az SMaRRT-HD tünetegyüttes ePROM beadását követő 7 napon belül.
Az aktív 12 hónapos tanulmányi részvétel időtartama
Elfogadhatóság (végrehajtás); Felmérések; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az orvosi szolgáltató válaszai a betegek és a dialízissel foglalkozó gondozási csoport tüneteivel kapcsolatos kommunikációjának elfogadhatóságára vonatkozó felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Elfogadhatóság (végrehajtás); Interjúk; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az orvosi szolgáltató válaszai az interjúkérdésekre a betegek és a dialízissel foglalkozó gondozási csapatok közötti kommunikáció elfogadhatóságáról a tünetekről.
6 hónap és 12 hónap
Elfogadhatóság (végrehajtás); Felmérések; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszol a SMaRRT-HD rendszerkomponensek elfogadhatóságára vonatkozó felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Elfogadhatóság (végrehajtás); Interjúk; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszol a SMaRRT-HD rendszerkomponensek elfogadhatóságára vonatkozó interjúkérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Megfelelőség (végrehajtás); Felmérések; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az orvosi szolgáltató válaszai a betegek és a dialízissel foglalkozó gondozási csapatok tünetekkel kapcsolatos kommunikációjának megfelelőségével kapcsolatos felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Megfelelőség (végrehajtás); Interjúk; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az orvosi szolgáltató válaszai az interjúkra a betegek és a dialízissel foglalkozó gondozási csapatok közötti kommunikáció megfelelőségéről a tünetekről.
6 hónap és 12 hónap
Megfelelőség (végrehajtás); Felmérések; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszol a SMaRRT-HD rendszerkomponensek megfelelőségére vonatkozó felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Megfelelőség (végrehajtás); Interjúk; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszol a SMaRRT-HD rendszerelemek megfelelőségére vonatkozó interjúkra.
6 hónap és 12 hónap
Megvalósíthatóság (végrehajtás); Felmérések; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az orvosi szolgáltató válaszai a betegek és a dialízissel foglalkozó gondozási csapatok tüneti kommunikációjának megvalósíthatóságára vonatkozó felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Megvalósíthatóság (végrehajtás); Interjúk; Minden klinika
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
A betegek, a klinika személyzete és az orvosi szolgáltató válaszai az interjúkra a betegek és a dialízissel foglalkozó gondozási csapatok tüneti kommunikációjának megvalósíthatóságáról.
6 hónap és 12 hónap
Megvalósíthatóság (végrehajtás); Interjúk; Dialízisszolgáltató szervezet vállalati vezetői
Időkeret: Az optimalizálási szakasz előtt és a próba befejezése után interjúkat készítenek.
Vállalati vezető válaszok interjúkérdésekre a rutin dialíziskezelés során a PROM-ok rendszeres beadásának fontosságáról, megvalósíthatóságáról és fenntarthatósági lehetőségeiről.
Az optimalizálási szakasz előtt és a próba befejezése után interjúkat készítenek.
Megvalósíthatóság (végrehajtás); Felmérések; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszol a SMaRRT-HD rendszerkomponensek megvalósíthatóságára vonatkozó felmérési kérdésekre.
6 hónap és 12 hónap
Megvalósíthatóság (végrehajtás); Interjúk; SMaRRT-HD klinikák
Időkeret: 6 hónap és 12 hónap
Csak a SMaRRT-HD klinikákon a betegek, a klinika személyzete és az egészségügyi szolgáltató válaszol a SMaRRT-HD rendszerelemek megvalósíthatóságával kapcsolatos interjúkra.
6 hónap és 12 hónap
Hűség (megvalósítás); a beteg által bejelentett tünet-összefoglaló kézhezvétele; Minden klinika
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónap és 12 hónap
A páciens válasza a tünetösszegzések kézhezvételével kapcsolatos, számítógéppel segített telefonos interjúra.
Kiindulási állapot, 6 hónap és 12 hónap

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A páciens és a klinikus közötti kommunikáció minősége (hatékonyság)
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap
Az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek központi hemodialízis fogyasztói értékelése (ICH CAHPS) – Kommunikációs és gondozási terület
Alapállapot, 6 hónap, 12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Laura Dember, MD, University of Pennsylvania
  • Kutatásvezető: Jennifer Flythe, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. június 24.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. március 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2027. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. január 31.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. február 10.

Első közzététel (Tényleges)

2023. február 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. február 15.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. február 14.

Utolsó ellenőrzés

2024. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az adatok tudományos közösséggel való megosztásának elsődleges módja a lektorált publikációk és a tudományos és szakmai társaságok ülésein tartott előadások. A kutatási eredmények zárójelentését a PCORI Peer Review and Findings Release Process-nek megfelelően szakértői értékelés céljából benyújtják a PCORI-nak. Az eredmények egyszerű nyelvű összefoglalóit minden részt vevő dialízis klinika megkapja, és eljuttatja az összes beteghez, személyzethez és egészségügyi szolgáltatóhoz. Az adatmegosztás összhangban lesz a PCORI adatkezelési és adatmegosztási szabályzatával, valamint a projektszerződések és adathasználati megállapodások által megengedett módon.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ICF
  • CSR

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel