Fenntartható korai gyermekfejlesztési hatások elérése méretekben: egy kenyai RCT

Becslések szerint az 5 év alatti gyermekek 43%-a az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) tapasztal fejlődési nehézségeket a szegénység, a rossz táplálkozás és a nem megfelelő pszichoszociális stimuláció miatt. Számos korai gyermekkori fejlesztési (ECD) szülői beavatkozás bizonyult hatékonynak az ECD kimenetelének javításában, legalábbis rövid távon, de a) még mindig túl drágák ahhoz, hogy alacsony erőforrásokkal és vidéki környezetben nagyszabásúan végrehajtsák, és b ) korai hatásaik idővel elhalványulnak folyamatos támogatás hiányában. Nagy szükség van olyan új módszerekre a hatékony ECD szülői beavatkozások megvalósítására, amelyek olcsók ahhoz, hogy potenciálisan méretezhetők legyenek, ugyanakkor képesek hosszú távon fenntartani a hatásokat.

A mobilkommunikáció gyors növekedése és alacsony költsége az LMIC-beállításokban potenciálisan ígéretes megoldást jelent a skálázhatóság és a fenntarthatóság versengő problémáira. Mégsem folyik szigorú kutatás a mobil-egészségügyi (mHealth) beavatkozásokról az ECD kimenetelére vonatkozóan LMIC környezetben. Nemrég kimutattuk, hogy egy 8 hónapos ECD szülői beavatkozás, amely kéthetente csoportos megbeszéléseket tartalmazott, amelyeket a kenyai vidéki egészségügyi ellátórendszer közösségi egészségügyi dolgozói (CHW-k) tartottak, jelentősen javította a gyermekek kognitív, nyelvi és szocio-emocionális fejlődését, valamint a szülői gyakorlatunkat, és a mi csoportalapú. szállítási modell költséghatékonyabb volt, mint a korábbi ECD beavatkozások. Ennek ellenére még mindig túl drága a méretezés egy olyan vidéki LMIC-környezetben, mint amilyen a miénk, különösen akkor, ha olyan beavatkozásokra van szükségünk, amelyek hosszabb ideig meghosszabbíthatók, hogy növeljék hatástűrő képességüket. Javasolt tanulmányunk kísérletileg teszteli az ECD szülői beavatkozás hagyományos személyes átadási modelljét egy mHealth-alapú szállítási modellel szemben, amely részben helyettesíti a távoli kézbesítést a személyes találkozókkal. Kenya ideális helyszín az m-egészségügyi programok tesztelésére, tekintettel a mobiltelefonok magas elterjedtségére (94%). Felmérjük ennek a hibrid-szülési modellnek a relatív hatékonyságát és költségeit egy tisztán személyes modellhez képest, és kiterjesztjük a beavatkozásokat két évre annak érdekében, hogy növeljék a képességüket, hogy hosszabb távon fenntartsák a gyermekek kimenetelében bekövetkező változásokat. Az értékelési tervünk egy fürtözött véletlenszerű kontrollvizsgálat, amely 90 CHW-t és a hozzájuk tartozó falvakat és 1200 háztartást érint. Feltételezzük, hogy a hibrid ECD-beavatkozás alacsonyabb költséggel jár, de a távoli kézbesítés gyengébb helyettesítője lehet a személyes látogatásoknak, nyitva hagyva a legköltséghatékonyabb program kérdését.

Célunk az, hogy meghatározzuk a legjobb modellt a beavatkozás hatókörének és tartós hatásainak maximalizálására a gyermekek eredményeinek javítása érdekében. Azáltal, hogy a szállítást integráljuk a helyi CHW-k folyamatban lévő működésébe Kenya vidéki egészségügyi rendszerén belül, új, alacsony költségű technológiát alkalmazunk, valamint a helyi ECD-politikai döntéshozókat és érdekelt feleket a projekt kezdetétől kulcsfontosságú együttműködőként bevonjuk, projektünk jelentős mértékben hozzájárulhat a felfedezésekhez. potenciálisan méretezhető, fenntartható megoldások az erőforrás-korlátozott beállításokhoz.