Társadalmi megismerés és szociális viselkedés javítása különféle agyi rendellenességekben (T-ScEmo4ALL)
Társadalmi megismerés és szociális viselkedés javítása különféle agyi rendellenességekben.
A szociális kognícióban tapasztalható károsodások túlmutatnak a rendellenességeken: ezeket különféle neurológiai rendellenességekben mutatták ki, mint például traumás agysérülés (TBI), stroke, agydaganatok (alacsony fokú glioma és meningioma) és sclerosis multiplex (MS). A szociális megismerés magában foglalja a társadalmi információk feldolgozását, különösen a társadalmi jelek észlelésének, mások megértésének és megfelelő reagálásának képességét (Adolphs 2001). A társas megismerés döntő szempontjai az érzelmek arckifejezéseinek felismerése, a perspektíva (más néven mentalizálás vagy elmeelmélet) és az empátia. A szociális kogníció károsodása nagymértékben negatív hatással lehet az öngondoskodásra, a kommunikációra, a szociális és szakmai működésre, így a betegek életminőségére.
A közelmúltban kidolgozták és értékelték a TBI szociális kognitív károsodásainak első sokoldalú kezelését; T-ScEmo (Társadalmi megismerés és érzelem képzése). A T-ScEmo hatékonynak bizonyult a szociális kognitív tünetek csökkentésében és a mindennapi élet társadalmi működésének javításában ebben a konkrét csoportban, melynek hatásai idővel tartósak (Westerhof-Evers et al, 2017, 2019).
Sajnos a mai napig nem állnak rendelkezésre bizonyítékokon alapuló, transzdiagnosztikus kezelési lehetőségek a neurológiai betegcsoportokban előforduló akadályozó szociális kogníciós károsodásokra, kivéve a TBI-t. Ezért jelen tanulmány célja annak vizsgálata, hogy a T-ScEmo hatásos-e a szociális kognitív zavarok kezelésére különböző neurológiai károsodásban szenvedő betegeknél, mint például a stroke (beleértve a subarachnoidális vérzést (SAH)), agydaganatok, SM, fertőzések (meningitis, encephalitis). és egyéb. A másodlagos cél annak meghatározása, hogy mely betegekkel kapcsolatos tényezők befolyásolják a kezelés hatékonyságát. Röviden, remélhetőleg ez a tanulmány hozzájárulhat a szociális kogníciós zavarok kezelési lehetőségéhez minden, különféle neurológiai rendellenességben szenvedő beteg számára.
Westerhof-Evers és munkatársai korábbi kutatásai alapján várhatóan a T-ScEmo hatásos lesz különböző neurológiai rendellenességek esetén. (2017, 2019). Mivel a traumás agysérülésben szenvedő betegek szociális kogníciós zavarai mindegyikének ugyanaz az etiológiája, várható, hogy a kezelés ugyanazokat a hatásokat fogja mutatni a különböző neurológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél. Ezért várható, hogy a betegek társadalmi megismerése, társadalmi részvétele, életminősége és szociális viselkedése javulni fog, és ezek az eredmények az idő múlásával is fennmaradnak.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: A Heegers, MSc.
- Telefonszám: +31503614666
- E-mail: a.heegers@umcg.nl
Tanulmányi helyek
-
-
-
Groningen, Hollandia, 9700VB
- Toborzás
- University Medical Center Groningen
-
Kapcsolatba lépni:
- Amber Heegers, MSc.
- Telefonszám: +3150 361 4666
- E-mail: a.heegers@umcg.nl
-
-
Overijssel
-
Deventer, Overijssel, Hollandia, 7416SE
- Toborzás
- Deventer Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- M.J.J. Gerritssen, dr.
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A betegeknek olyan szociális kognitív zavarokkal kell rendelkezniük, amelyek az érzelemfelismerés, a perspektívafelvétel, a ToM, az empátia vagy a viselkedés problémái révén mutatkoznak meg.
- A betegeknek neurológiai rendellenességekkel kell rendelkezniük; stroke (beleértve a szubarachnoidális vérzésben szenvedő betegeket is), sclerosis multiplex (MS), mind a relapszusban remittáló, elsődleges és másodlagos progresszív variánsok, agydaganatok (meningioma, alacsony fokú gliomák) és a neurológiai rendellenességek egyéb kategóriái, beleértve az agykárosodást: (pl. fertőzések (meningitis, encephalitis), poszt anoxiás encephalopathia, gyermekkori agydaganatok felnőttkori túlélői).
- A betegek életkora 18 és 75 év közötti
- A betegeknek krónikus stádiumban kell lenniük (>6 hónappal az akut sérülések után), vagy egészségügyi állapotuknak viszonylag stabilnak kell lenniük (lassú progressziójú betegek esetében), amelyet a kezelő orvos vagy pszichológiai szakember értékelhet, hogy képes legyen. hasznot húzni a kezelésből ésszerű ideig.
Kizárási kritériumok:
- Súlyos neurodegeneratív vagy pszichiátriai állapotok (beleértve a függőséget), amelyek zavarják a kezelést
- Cselekvőképtelenség, amelyet a neuropszichológus és/vagy neurológus ítél meg
- Súlyos kognitív problémák (afázia, elhanyagolás, amnézia, demencia) és/vagy súlyos viselkedési problémák (agresszió, apátia), amelyek zavarják a kezelést, neuropszichológusnak kell megítélnie.
- Súlyos (egyéb) egészségügyi állapotok vagy fizikai képtelenség, amely akadályozza a betegek kórházba/rehabilitációs központba érkezését
- Nem elérhető olyan közeli másik személy (élettárs, családtag, közeli barát), aki ki tudja tölteni a meghatalmazott kérdőíveket
- Nem hajlandó engedélyt adni arra, hogy fontos/váratlan leleteket küldjön a háziorvosnak.
- A betegség váratlan előrehaladása a vizsgálat során a beteg kizárásának oka lehet
- Nem elég jól ismeri a holland nyelvet.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kísérleti állapot: T-ScEmo kezelésben részesül
Kísérleti csoport.
T-ScEmo kezelést kap a vizsgálat során T0 és T1 között
|
A T-ScEmo egy sokrétű kezelési protokoll, amelynek általános célja a társadalmi megismerés, a társas viselkedés szabályozása és a mindennapi életben való társadalmi részvétel javítása (Westerhof et al., 2017; 2019).
A kezelés magában foglalja a szociális kognitív készségek gyakorlása mellett a kezelés során, egy jelentős másik személy szoros bevonását és házi feladatok elvégzését.
A kezelés három modulból áll, amelyek 1) a társadalmi információk észlelésével, beleértve az érzelmek arckifejezését, 2) a társadalmi információk perspektívájával és megértésével, valamint 3) a szociális viselkedés szabályozásával foglalkoznak.
A kezelés 15 egy órás élő kezelést tartalmaz neuropszichológussal és 5 online gyakorlatot, heti egy-két alkalommal.
Az online foglalkozásokon a páciens otthon gyakorolhatja az információkat, mivel neuropszichológus áll a rendelkezésére.
Ha a betegek túlságosan nehéznek találják az egyéni otthoni gyakorlást, lehetőség van arra, hogy ezeket a foglalkozásokat élő foglalkozásként kínálják
|
|
Nincs beavatkozás: Várólista csoport: Kezelés helyett várólistán lesz
Várólista csoport: T0 és T1 közötti kezelés időtartamára a kezelés helyett a várólistán lesz.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A társadalmi viselkedés változása proxy által vizsgálva
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A fő vizsgálati paraméter az alapvonal (T0) és a nyomon követés (T2) közötti különbség lesz a Dysexecutive Questionnaire Social scales proxy verzióján (DEX-Socproxy; Spikman et al., 2013; Westerhof-Evers, 2017).
Ezt a skálát a páciens érintett proxyja (élettárs, családtag, barát) pontozza, és a mindennapi élet társadalmi vonatkozásait méri: 1) szociális konvenció, 2) viselkedési-érzelmi önszabályozás 3) metakogníció.
A magasabb eredmény több viselkedési panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Társadalmi kogníció: Érzelemfelismerés az Eckman-60 arcteszt segítségével
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Teljesítmény az érzelemfelismerést mérő neuropszichológiai teszten; Eckman-60 arcvizsgálat (EFT).
Ennek a tesztnek a tartománya 0 és 60 között van.
A magasabb eredmény jobb teljesítményt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Társadalmi megismerés: Az elme elmélete a Happé rajzfilmek tesztje alapján
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Teljesítmény a neuropszichológiai teszt mérésén Theory of Mind; Happé rajzfilmek tesztje.
Ennek a tesztnek a tartománya 0 és 36 között van.
A magasabb eredmény jobb teljesítményt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Társadalmi megismerés: Az elme elmélete a Faux Pas teszttel értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Teljesítmény a neuropszichológiai teszt mérésén Az elme elmélete: Faux Pas teszt.
Ennek a tesztnek a tartománya 0 és 10 között van.
A magasabb eredmény jobb teljesítményt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Társadalmi megismerés: a Hailing Sentence Completion Test segítségével értékeljük
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Teljesítmény a gátlást mérő neuropszichológiai teszten; Üdvözlő mondat befejezési teszt.
Ennek a tesztnek a tartománya 1 és 10 között van.
A magasabb eredmény jobb teljesítményt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Demográfiai adat
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A demográfiai adatokat, mint például az életkor, a nem, az iskolai végzettség, az orvosi feljegyzésekből és anamnézisből szerezzük be.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Saját besorolású szociális viselkedés a Diszexecutive Social Scales kérdőív segítségével értékelve.
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Az önmegvalósító társas viselkedést a Dysexecutive kérdőív Social Scales önértékelésével mérjük.
A társadalmi szempontok mérése a mindennapi életben: 1) társadalmi konvenció, 2) viselkedési-érzelmi önszabályozás 3) metakogníció.
Ez a skála 0 és 80 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény több panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Az önértékelésű társas viselkedés az Interperszonális Reaktivitási Index segítségével értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Az önértékelésű társas viselkedést az Interperszonális Reaktivitási Index (IRI) segítségével mérjük.
Ez a skála 0 és 108 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény kevesebb viselkedési panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Önértékelésű társadalmi viselkedés a BAFQ közösségi skálák holland változata alapján értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Az önértékelésű társadalmi viselkedést a BAFQ közösségi skálák holland változatával (BAFQ-SOC) mérjük.
Sőt, a betegek válaszolnak arra, hogy változtak-e az adott témában agykárosodás után.
A magasabb eredmény kevesebb viselkedési panaszt és több változást jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Meghatalmazott besorolású szociális viselkedés, az Interperszonális Reaktivitási Index segítségével értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A proxy által besorolt társadalmi viselkedést az Interperszonális Reaktivitási Index proxy verziójával (IRI) mérik.
Ez a skála 0 és 108 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény kevesebb viselkedési panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Proxy-besorolású szociális viselkedés a Szocioemocionális diszfunkció skála segítségével értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A proxy-besorolású szociális viselkedést a Szocioemocionális Diszfunkcionális Skála (SDS) segítségével mérjük.
Ez a skála 40 és 200 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény több panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Meghatalmazott besorolású társadalmi viselkedés a BAFQ közösségi skálák holland változatával értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A proxy-besorolású társadalmi viselkedést a BAFQ közösségi skálák holland verziójával, proxy verziójával (BAFQ-SOC) mérjük.
Sőt, a meghatalmazottak válaszolnak arra, hogy a páciensek megváltoztak-e az adott témában agykárosodás után.
A magasabb eredmény kevesebb viselkedési panaszt és több változást jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Alexitímia
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Az alexithymia jelenlétét a Toronto Alexithymia Skála (TAS-20) önbesorolásával mérik.
Ez a skála 20 és 100 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény több panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Az élettel való elégedettség
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Az életminőséget az élettel való elégedettségi kérdőív (LSQ-9) önértékelése határozza meg.
Ez a skála 6 és 54 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény magasabb szubjektív életminőséget jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
A (társadalmi) részvétel az Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation segítségével értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A társadalmi részvétel szintjét az Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation (USER-P) pontszámaival mérik.
A magasabb eredmény magasabb részvételi arányt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
A (társadalmi) részvétel a Részvételre gyakorolt hatás és az autonómia skála alapján értékelve
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A társadalmi részvétel szintjét a részvételre és autonómiára gyakorolt hatás (IPA) segítségével mérik.
A magasabb eredmény alacsonyabb részvételi arányt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Hangulat és szorongás
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A hangulat és a szorongás szintje a Kórházi Szorongás és Depresszió Skálával (HADS) mérhető.
Ez a skála 0 és 42 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény több panaszt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Gondozási teher
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A Zarit teherinterjúval mérjük, hogy a meghatalmazottakat milyen mértékben terhelik a beteg ellátása.
Ez a skála 0 és 48 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény nagyobb terhet jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
|
Cél elérése
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
A célelérési skála (GAS) segítségével méri, hogy a kezelés állapotában lévő betegek milyen mértékben javítják kitűzött kezelési céljaikat.
Ez a skála 1 és 10 közötti tartományban van.
A magasabb eredmény jobb teljesítményt jelent.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 8-10 hónap
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Vezetői működés a Controlled Oral Word Association Test segítségével értékelve
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A vezetői működést a Controlled Oral Word Association Test (COWAT) teszttel mérik. |
Alapvonal
|
|
A vezetői működést a Key Search Test segítségével értékelték
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A vezetői működést a diszexecutive szindróma viselkedési értékelésének kulcskereső tesztjével mérik. |
Alapvonal
|
|
Verbális memória
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A verbális memóriát a Rey Auditory verbális tanulási teszt (15 Words Test) holland változatával mérik. |
Alapvonal
|
|
Működő memória
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A munkamemóriát a Wechsler Adult Intelligence Scale IV Digit Span teszttel mérjük. |
Alapvonal
|
|
Nyelv
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A nyelvet a szemantikai folyékonysági teszttel mérjük. |
Alapvonal
|
|
Mentális sebesség és figyelem a Trail Making Test segítségével értékelve
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A mentális sebességet és a figyelmet a Trail Making Test (TMT) segítségével mérik. |
Alapvonal
|
|
Mentális sebesség és figyelem a Symbol Digit Modalities Test segítségével értékelve
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A mentális sebességet a Symbol Digit Modalities Test (SDMT) teszttel mérik. |
Alapvonal
|
|
Premorbid intelligencia
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A premorbid intelligenciát az Adult Reading Test (NLV) holland változatával mérik. |
Alapvonal
|
|
Fáradtság
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A fizikai és mentális fáradtság mértékét a holland többtényezős fáradtsági skálával (DMFS) mérik. Ez a skála 38 és 190 közötti tartományban van. A magasabb eredmény több panaszt jelent. |
Alapvonal
|
|
Egészségügyi korlátozások
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. Az egészséggel kapcsolatos fizikai és gyakorlati korlátokat a RAND-36 Health Survey méri. A magasabb eredmény jobb működést jelent. |
Alapvonal
|
|
Megküzdés
Időkeret: Alapvonal
|
Csak a kiindulási értéknél (T0) határozzák meg a következő kiegészítő intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatásait befolyásoló tényezők ellenőrzését. A megküzdést az Utrecht Coping List (UCL) segítségével mérik. A magasabb eredmény jobban illeszkedő megküzdési stílust jelent. |
Alapvonal
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: J.M. Spikman, Prof. Dr., Department of Neurology - Unit Neuropsychology of the University Medical Center Groningen (UMCG)
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák
- Demyelinizáló autoimmun betegségek, központi idegrendszer
- Az idegrendszer autoimmun betegségei
- Demielinizáló betegségek
- Autoimmun betegség
- Neoplazmák webhelyenként
- A központi idegrendszer daganatai
- Idegrendszeri neoplazmák
- Sclerosis multiplex
- Szklerózis
- Agyi neoplazmák
- Agyi betegségek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 202000479
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Stroke
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...Befejezve