Három ínyeltolási módszer hatékonysága

A fogpótlások sikeressége és tartóssága nagymértékben függ a parodontium egészségétől. A jól illeszkedő szélekkel rendelkező restaurációk elkészítéséhez pontos lenyomatok elengedhetetlenek. Ennek ellenére a pontos lenyomatok megszerzése kihívást jelent, amikor a preparációk esztétikai vagy funkcionális okokból szándékosan a gingivális sulcusba helyezik a cervikális széleket. Ilyen esetekben a fogíny eltolása szükséges annak biztosítására, hogy a lenyomatanyagok behatolhassanak a gingivális sulcusba és rögzíthessék a preparált abutment szélek finom részleteit.

A fogíny eltolása az a folyamat, amelyben a marginális fogínyt külső erővel átmenetileg eltérítik, és a sulcus kinyílik, hogy megkönnyítse a lenyomatanyagok bejutását. Célja az legyen, hogy elősegítse a fogpreparáció pontos lenyomatának megszerzését a parodontium károsítása nélkül. A fogíny eltolási technikák osztályozhatók mechanikai, kémiai és sebészeti kategóriákra, vagy nem sebészeti és sebészeti kategóriákra. A nem sebészeti módszerek alternatív módon osztályozhatók retrakciós zsinór módszerekre és nem zsinór módszerekre.

Hagyományosan a retrakciós zsinórokat széles körben alkalmazták a fogíny eltolására. A retrakciós zsinór technika azonban számos hátránnyal jár. Először is, a retrakciós zsinórok által kifejtett nyomás elérheti az 5000 kPa-t, ami meghaladja az epitélkapcsolat regenerálódási képességét, és ezáltal veszélyezteti az epitélkapcsolat integritását. Másodszor, az alkalmazott mechanikai erő vérzést és lágy szöveti traumát okozhat, ami potenciálisan későbbi fogíny retrakcióhoz vezethet. Harmadszor, a betegek gyakran jelentős kellemetlenséget vagy fájdalmat éreznek a beavatkozás során. Ezen korlátozások ellenére a zsinór módszerek ma is a legszélesebb körben alkalmazott technikák a klinikai gyakorlatban. Továbbá, a vérzés és a creviculáris folyadék szivárgásának kezelésére a gyakorlatba bevezették a hemostatikus szerek, vazokonstriktorok vagy összehúzószereket tartalmazó impregnált retrakciós zsinórokat.

Ezzel szemben a nem zsinór módszerek és anyagok egyre nagyobb elfogadottságot nyernek a fogorvosok körében, a retrakciós paszta pedig kiemelkedő példa. A retrakciós paszta jelentős figyelmet kapott különálló előnyei miatt: könnyű alkalmazhatóság, rövidebb műtéti idő, csökkentett beteg kellemetlenség, nincs szükség érzéstelenítésre, száraz műtéti terület elősegítése, és csökkent szöveti trauma a retrakciós zsinórokhoz képest. Sajnos a zsinór nélküli módszereknek is vannak sajátos korlátai, például elégtelen gingivális sulcus expozíció.

Számos kutató vizsgált különböző fogíny eltolási módszereket és anyagokat hatékonyságuk és biztonságuk értékelése érdekében. Sajnos a tanulmányok eredményei inkonzisztensek vagy akár ellentmondásosak voltak, és nem született konszenzus a legmegfelelőbb fogíny eltolási módszerekről és anyagokról. A meglévő bizonyítékok azt mutatják, hogy a jelenlegi eltolási módszerek nem felelnek meg a klinikai követelményeknek, ami új anyagok és gyógyszerek fejlesztését ösztönözte e célra. Eddig nem azonosítottak kielégítő megoldásokat. Továbbá, a fogíny eltolásra fókuszáló magas minőségű randomizált klinikai vizsgálatok (RCT-k) továbbra is korlátozottak. Ennek a randomizált kontrollált klinikai vizsgálatnak (RCT) a célja három fogíny eltolási módszer hatékonyságának értékelése. A nullhipotézis az volt, hogy a három módszer egyenértékű eltolási hatást eredményezne.

Jelen tanulmányban a bevont betegek különböző fogíny eltolási kezelést kapnak és kitöltik a VAS űrlapot. Az RCT vizsgálat célja annak megállapítása, hogy melyik módszer optimális a fogíny eltolására.