Skuteczność trzech metod odsuwania dziąseł

Sukces i trwałość protez stomatologicznych w dużej mierze zależą od zdrowia przyzębia. Aby wytworzyć odbudowy z dobrze dopasowanymi brzegami, niezbędne są dokładne wyciski. Niemniej jednak, uzyskanie dokładnych wycisków jest trudne, gdy przygotowania mają celowo umieszczone brzegi szyjkowe w bruździe dziąsłowej ze względów estetycznych lub funkcjonalnych. W takich przypadkach wymagane jest odsunięcie dziąsła, aby zapewnić, że materiały do wycisków mogą przeniknąć do bruzdy dziąsłowej i uchwycić drobne szczegóły przygotowanych brzegów filarów.

Odsunięcie dziąsła to proces, w którym brzeżne dziąsło jest tymczasowo odchylane przez siłę zewnętrzną, a bruzda otwiera się, aby ułatwić wprowadzenie materiałów do wycisków. Jego celem powinno być ułatwienie uzyskania dokładnego wycisku preparacji zęba bez uszkadzania przyzębia. Techniki odsuwania dziąsła można sklasyfikować na mechaniczne, chemiczne i chirurgiczne lub na niechirurgiczne i chirurgiczne. Metody niechirurgiczne można alternatywnie sklasyfikować na metody z sznurkiem retrakcyjnym i metody bezsznurkowe.

Tradycyjnie, sznurki retrakcyjne były szeroko stosowane do odsuwania dziąsła. Jednak technika sznurka retrakcyjnego wiąże się z kilkoma wadami. Po pierwsze, ciśnienie wywierane przez sznurki retrakcyjne może sięgać nawet 5000 kPa, wielkości przekraczającej zdolność regeneracyjną przyczepu nabłonkowego, co w konsekwencji osłabia integralność przyczepu nabłonkowego. Po drugie, zastosowana siła mechaniczna może wywołać krwawienie i urazy tkanek miękkich, co może potencjalnie skutkować późniejszą recesją dziąseł. Po trzecie, pacjenci często zgłaszają znaczny poziom dyskomfortu lub bólu podczas zabiegu. Pomimo tych ograniczeń, metody z sznurkiem pozostają najszerzej stosowaną techniką w obecnych warunkach klinicznych. Ponadto, w celu rozwiązania problemu krwawienia i przesiąkania płynu szczelinowego, wprowadzono do praktyki klinicznej nasączone sznurki retrakcyjne zawierające środki hemostatyczne, wazokonstryktory lub ściągające.

Z drugiej strony, metody i materiały bezsznurkowe zyskują coraz większą akceptację wśród praktyków stomatologicznych, z pastą retrakcyjną jako prominentnym przykładem. Pasta retrakcyjna przyciągnęła znaczną uwagę ze względu na swoje wyraźne zalety: łatwość aplikacji, krótszy czas operacji, zmniejszony dyskomfort pacjenta, brak konieczności znieczulenia, ułatwienie suchego pola operacyjnego oraz zminimalizowane urazy tkanek w porównaniu do sznurków retrakcyjnych. Niestety, metody bezsznurkowe również mają inherentne ograniczenia, takie jak niewystarczające odsłonięcie bruzdy dziąsłowej.

Wielu badaczy zbadało różne metody i materiały do odsuwania dziąsła, aby ocenić ich skuteczność i bezpieczeństwo. Niestety, wyniki badań były niespójne lub nawet sprzeczne, i nie osiągnięto konsensusu dotyczącego najbardziej odpowiednich metod i materiałów do odsuwania dziąsła. Istniejące dowody pokazują, że obecne metody odsuwania nie spełniają wymagań klinicznych, co skłoniło do rozwoju nowych materiałów i leków w tym celu. Do tej pory nie zidentyfikowano zadowalających rozwiązań. Ponadto, wysokiej jakości randomizowane badania kliniczne (RCT) skupiające się na odsuwaniu dziąsła pozostają ograniczone. Celem tego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego (RCT) jest ocena skuteczności trzech metod odsuwania dziąsła. Hipoteza zerowa zakładała, że trzy metody dadzą równoważne efekty odsuwania.

W niniejszym badaniu zrekrutowani Pacjenci otrzymają różne leczenie odsuwania dziąsła i wypełnią formularz VAS. Celem badania RCT jest sprawdzenie, która metoda jest optymalna dla odsuwania dziąsła.