Efficacia di tre metodi di spostamento gengivale

Il successo e la longevità delle protesi dentali dipendono in gran parte dalla salute del parodonto. Per realizzare restauri con margini ben adattati, sono necessarie impronte accurate. Tuttavia, ottenere impronte accurate è difficile quando le preparazioni hanno margini cervicali intenzionalmente posizionati nel solco gengivale per scopi estetici o funzionali. In tali casi, è necessario lo spostamento gengivale per garantire che i materiali da impronta possano penetrare nel solco gengivale e catturare i dettagli fini dei margini del moncone preparato.

Lo spostamento gengivale è il processo in cui la gengiva marginale viene temporaneamente deviata da una forza esterna e il solco si apre per facilitare l'ingresso dei materiali da impronta. Il suo obiettivo dovrebbe essere quello di facilitare l'ottenimento di un'impronta accurata della preparazione del dente senza danneggiare il parodonto. Le tecniche di spostamento gengivale possono essere classificate in categorie meccaniche, chimiche e chirurgiche, o in categorie non chirurgiche e chirurgiche. I metodi non chirurgici possono essere alternativamente classificati in metodi con corda di retrazione e metodi senza corda.

Tradizionalmente, le corde di retrazione sono state ampiamente utilizzate per lo spostamento gengivale. Tuttavia, la tecnica della corda di retrazione è associata a diversi svantaggi. In primo luogo, la pressione esercitata dalle corde di retrazione può raggiungere fino a 5000 kPa, una magnitudine che supera la capacità di recupero dell'attacco epiteliale, compromettendo di conseguenza l'integrità dell'attacco epiteliale. In secondo luogo, la forza meccanica applicata può indurre sanguinamento e trauma dei tessuti molli, che potenzialmente possono portare a successiva recessione gengivale. In terzo luogo, i pazienti riferiscono frequentemente livelli significativi di disagio o dolore durante la procedura. Nonostante queste limitazioni, i metodi con corda rimangono la tecnica più ampiamente utilizzata in ambito clinico oggi. Inoltre, per affrontare il sanguinamento e la fuoriuscita di fluido crevicolare, sono state introdotte nella pratica clinica corde di retrazione impregnate contenenti agenti emostatici, vasocostrittori o astringenti.

D'altra parte, i metodi e i materiali senza corda stanno guadagnando crescente accettazione tra i professionisti dentali, con la pasta di retrazione come esempio prominente. La pasta di retrazione ha attirato notevole attenzione grazie ai suoi distinti vantaggi: facilità di applicazione, tempo operativo più breve, ridotto disagio del paziente, nessuna necessità di anestesia, facilitazione di un campo operatorio asciutto e trauma tissutale minimizzato rispetto alle corde di retrazione. Sfortunatamente, i metodi senza corda hanno anche limitazioni intrinseche, come un'esposizione insufficiente del solco gengivale.

Numerosi ricercatori hanno indagato vari metodi e materiali di spostamento gengivale per valutarne l'efficacia e la sicurezza. Sfortunatamente, i risultati degli studi sono stati incoerenti o addirittura contraddittori, e non è stato raggiunto un consenso riguardo ai metodi e ai materiali di spostamento gengivale più appropriati. Le evidenze esistenti dimostrano che i metodi di spostamento attuali non soddisfano i requisiti clinici, il che ha spinto lo sviluppo di nuovi materiali e farmaci per questo scopo. Ad oggi, non sono state identificate soluzioni soddisfacenti. Inoltre, rimangono limitati studi clinici randomizzati (RCT) di alta qualità focalizzati sullo spostamento gengivale. L'obiettivo di questo studio clinico controllato randomizzato (RCT) è valutare l'efficacia di tre metodi di spostamento gengivale. L'ipotesi nulla era che i tre metodi avrebbero prodotto effetti di spostamento equivalenti.

Nel presente studio, i pazienti arruolati riceveranno diversi trattamenti di spostamento gengivale e compileranno il modulo VAS. L'obiettivo dello studio RCT è vedere quale metodo è ottimale per lo spostamento gengivale.