Eficacia de tres métodos de desplazamiento gingival

El éxito y la longevidad de las prótesis dentales dependen en gran medida de la salud del periodonto. Para fabricar restauraciones con márgenes bien adaptados, las impresiones precisas son imprescindibles. No obstante, obtener impresiones precisas es un desafío cuando las preparaciones tienen márgenes cervicales colocados intencionalmente en el surco gingival por motivos estéticos o funcionales. En tales casos, se requiere el desplazamiento gingival para garantizar que los materiales de impresión puedan penetrar en el surco gingival y capturar los detalles finos de los márgenes del pilar preparado.

El desplazamiento gingival es el proceso en el que la encía marginal se desvía temporalmente por una fuerza externa y el surco se abre para facilitar la entrada de los materiales de impresión. Su objetivo debe ser facilitar la obtención de una impresión precisa de la preparación dental sin dañar el periodonto. Las técnicas de desplazamiento gingival se pueden clasificar en categorías mecánicas, químicas y quirúrgicas, o en categorías no quirúrgicas y quirúrgicas. Los métodos no quirúrgicos se pueden clasificar alternativamente en métodos con hilo de retracción y métodos sin hilo.

Tradicionalmente, los hilos de retracción se han utilizado ampliamente para el desplazamiento gingival. Sin embargo, la técnica del hilo de retracción está asociada con varios inconvenientes. Primero, la presión ejercida por los hilos de retracción puede alcanzar hasta 5000 kPa, una magnitud que excede la capacidad de recuperación de la unión epitelial, lo que consecuentemente perjudica la integridad de la unión epitelial. Segundo, la fuerza mecánica aplicada puede inducir sangrado y trauma del tejido blando, lo que puede resultar potencialmente en una posterior recesión gingival. Tercero, los pacientes frecuentemente reportan niveles significativos de malestar o dolor durante el procedimiento. A pesar de estas limitaciones, los métodos con hilo siguen siendo la técnica más ampliamente utilizada en entornos clínicos en la actualidad. Además, para abordar el sangrado y la filtración de fluido crevicular, se han introducido en la práctica clínica hilos de retracción impregnados que contienen agentes hemostáticos, vasoconstrictores o astringentes.

Por otro lado, los métodos y materiales sin hilo están ganando una aceptación creciente entre los profesionales dentales, siendo la pasta de retracción un ejemplo destacado. La pasta de retracción ha atraído una atención considerable debido a sus ventajas distintivas: facilidad de aplicación, tiempo de operación más corto, reducción del malestar del paciente, no requiere anestesia, facilita un campo operatorio seco y minimiza el trauma tisular en comparación con los hilos de retracción. Desafortunadamente, los métodos sin hilo también tienen limitaciones inherentes, como una exposición insuficiente del surco gingival.

Numerosos investigadores han estudiado varios métodos y materiales de desplazamiento gingival para evaluar su eficacia y seguridad. Desafortunadamente, los resultados de los estudios han sido inconsistentes o incluso contradictorios, y no se ha alcanzado un consenso con respecto a los métodos y materiales de desplazamiento gingival más apropiados. La evidencia existente demuestra que los métodos de desplazamiento actuales no cumplen con los requisitos clínicos, lo que ha impulsado el desarrollo de nuevos materiales y medicamentos para este propósito. Hasta la fecha, no se han identificado soluciones satisfactorias. Además, los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de alta calidad centrados en el desplazamiento gingival siguen siendo limitados. El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado controlado (ECA) es evaluar la eficacia de tres métodos de desplazamiento gingival. La hipótesis nula fue que los tres métodos producirían efectos de desplazamiento equivalentes.

En el presente estudio, los pacientes inscritos recibirán diferentes tratamientos de desplazamiento gingival y completarán el formulario EVA. El objetivo del estudio ECA es ver qué método es óptimo para el desplazamiento gingival.