Eficácia de Três Métodos de Afastamento Gengival

O sucesso e a longevidade das próteses dentárias dependem em grande medida da saúde do periodonto. Para fabricar restaurações com margens bem adaptadas, são necessárias impressões precisas. No entanto, obter impressões precisas é desafiador quando as preparações têm margens cervicais intencionalmente colocadas no sulco gengival por razões estéticas ou funcionais. Nesses casos, é necessário deslocamento gengival para garantir que os materiais de impressão possam penetrar no sulco gengival e capturar os detalhes finos das margens do pilar preparado.

O deslocamento gengival é o processo em que a gengiva marginal é temporariamente desviada por força externa, e o sulco abre para facilitar a entrada dos materiais de impressão. O seu objetivo deve ser facilitar a obtenção de uma impressão precisa da preparação dentária sem danificar o periodonto. As técnicas de deslocamento gengival podem ser classificadas em categorias mecânicas, químicas e cirúrgicas, ou em categorias não cirúrgicas e cirúrgicas. Os métodos não cirúrgicos podem ser alternativamente classificados em métodos com cordão de retração e métodos sem cordão.

Tradicionalmente, os cordões de retração têm sido amplamente utilizados para o deslocamento gengival. No entanto, a técnica do cordão de retração está associada a várias desvantagens. Em primeiro lugar, a pressão exercida pelos cordões de retração pode atingir até 5000 kPa, uma magnitude que excede a capacidade de recuperação da inserção epitelial, o que consequentemente prejudica a integridade da inserção epitelial. Em segundo lugar, a força mecânica aplicada pode induzir sangramento e trauma do tecido mole, o que pode potencialmente resultar em recessão gengival subsequente. Em terceiro lugar, os pacientes frequentemente relatam níveis significativos de desconforto ou dor durante o procedimento. Apesar dessas limitações, os métodos com cordão continuam a ser a técnica mais amplamente utilizada em ambientes clínicos atualmente. Além disso, para abordar o sangramento e a infiltração de fluido crevicular, cordões de retração impregnados contendo agentes hemostáticos, vasoconstritores ou adstringentes foram introduzidos na prática clínica.

Por outro lado, os métodos e materiais sem cordão estão a ganhar aceitação crescente entre os profissionais de medicina dentária, sendo a pasta de retração um exemplo proeminente. A pasta de retração tem atraído considerável atenção devido às suas vantagens distintas: facilidade de aplicação, tempo de operação mais curto, menor desconforto do paciente, não requerer anestesia, facilitar um campo operatório seco e minimizar o trauma tecidual em comparação com os cordões de retração. Infelizmente, os métodos sem cordão também têm limitações inerentes, como exposição insuficiente do sulco gengival.

Numerosos investigadores têm estudado vários métodos e materiais de deslocamento gengival para avaliar a sua eficácia e segurança. Infelizmente, os resultados dos estudos têm sido inconsistentes ou até contraditórios, e não foi alcançado consenso sobre os métodos e materiais de deslocamento gengival mais apropriados. A evidência existente demonstra que os métodos de deslocamento atuais não cumprem os requisitos clínicos, o que tem levado ao desenvolvimento de novos materiais e medicamentos para este fim. Até à data, não foram identificadas soluções satisfatórias. Além disso, ensaios clínicos randomizados (ECR) de alta qualidade focados no deslocamento gengival permanecem limitados. O objetivo deste ensaio clínico controlado randomizado (ECR) é avaliar a eficácia de três métodos de deslocamento gengival. A hipótese nula foi que os três métodos produziriam efeitos de deslocamento equivalentes.

No presente estudo, os pacientes inscritos receberão diferentes tratamentos de deslocamento gengual e preencherão o formulário EVA. O objetivo do estudo ECR é ver qual método é ideal para o deslocamento gengival.