Effektiviteten hos tre gingivala förskjutningsmetoder

Framgången och livslängden för dentala proteser beror i stor utsträckning på periodontiets hälsa. För att tillverka restaurationer med välanpassade marginaler är precisa avtryck avgörande. Ändå är det utmanande att få precisa avtryck när prepareringar har avsiktligt placerade cervikala marginaler i gingivalsulcus av estetiska eller funktionella skäl. I sådana fall krävs gingivaldisplacering för att säkerställa att avtrycksmaterial kan tränga in i gingivalsulcus och fånga de fina detaljerna av de preparerade abutmentmarginalerna.

Gingivaldisplacering är processen där marginalgingivan tillfälligt förflyttas av yttre kraft, och sulcus öppnas för att underlätta inträdet av avtrycksmaterial. Dess mål bör vara att underlätta att få ett precist avtryck av tandprepareringen utan att skada periodontiet. Gingivaldisplacementtekniker kan klassificeras i mekaniska, kemiska och kirurgiska kategorier, eller i icke-kirurgiska och kirurgiska kategorier. Icke-kirurgiska metoder kan alternativt klassificeras i retraktionssnörmetoder och icke-snörmetoder.

Traditionellt har retraktionssnören använts i stor utsträckning för gingivaldisplacering. Emellertid är retraktionssnörtekniken förknippad med flera nackdelar. För det första kan trycket som utövas av retraktionssnören nå upp till 5000 kPa, en storlek som överskrider det epitetiala fästets återhämtningsförmåga, vilket följaktligen äventyrar integriteten hos det epitetiala fästet. För det andra kan den applicerade mekaniska kraften inducera blödning och mjukvävnadstrauma, vilket potentiellt kan resultera i efterföljande gingival recession. För det tredje rapporterar patienter ofta betydande nivåer av obehag eller smärta under ingreppet. Trots dessa begränsningar förblir snörmetoderna den mest använda tekniken i kliniska sammanhang idag. Dessutom har impregnerade retraktionssnören som innehåller hemostatiska ämnen, vaskokonstriktorer eller astringenter introducerats i klinisk praxis för att hantera blödning och sulcusvätskeläckage.

Å andra sidan vinner icke-snörmetoder och material ökande acceptans bland tandläkare, där retraktionspasta är ett framträdande exempel. Retraktionspasta har dragit till sig betydande uppmärksamhet på grund av sina distinkta fördelar: lätt applicering, kortare operationstid, minskat patientobehag, inget behov av anestesi, underlättande av ett torrt operationsfält och minimerat vävnadstrauma jämfört med retraktionssnören. Tyvärr har snörfria metoder också inneboende begränsningar, såsom otillräcklig exponering av gingivalsulcus.

Många forskare har undersökt olika gingivaldisplacementmetoder och material för att bedöma deras effektivitet och säkerhet. Tyvärr har studie resultat varit inkonsekventa eller till och med motsägelsefulla, och ingen konsensus har nåtts angående de mest lämpliga gingivaldisplacementmetoderna och materialen. Befintliga bevis visar att nuvarande displacementmetoder inte uppfyller kliniska krav, vilket har lett till utvecklingen av nya material och läkemedel för detta ändamål. Hittills har inga tillfredsställande lösningar identifierats. Dessutom är högkvalitativa randomiserade kliniska prövningar (RCT) som fokuserar på gingivaldisplacering fortfarande begränsade. Målet med denna randomiserade kontrollerade kliniska prövning (RCT) är att utvärdera effektiviteten av tre gingivaldisplacementmetoder. Nollhypotesen var att de tre metoderna skulle ge ekvivalenta displacementeffekter.

I föreliggande studie kommer de inkluderade patienterna att få olika gingivaldisplacementbehandling och fylla i VAS-formuläret. Målet med RCT-studien är att se vilken metod som är optimal för gingivaldisplacering.