Effekt av tre metoder for gingivaforskyvning

Suksessen og holdbarheten til tannprotese avhenger i stor grad av periodontietts helse. For å fabrikkere restaurasjoner med vel tilpassede marginer, er nøyaktige avtrykk avgjørende. Likevel er det utfordrende å få nøyaktige avtrykk når prepareringer har bevisst plasserte cervikale marginer i gingivalsulcus for estetiske eller funksjonelle formål. I slike tilfeller kreves gingivalforskyvning for å sikre at avtrykksmaterialer kan trenge inn i gingivalsulcus og fange de fine detaljene ved de preparerte abutmentmarginene.

Gingivalforskyvning er prosessen der marginalgingiva midlertidig forflyttes av ytre kraft, og sulcus åpnes for å lette inntreden av avtrykksmaterialer. Målet bør være å lette innhenting av et nøyaktig avtrykk av tannprepareringen uten å skade periodontiet. Gingivalforskyvningsteknikker kan klassifiseres i mekaniske, kjemiske og kirurgiske kategorier, eller i ikke-kirurgiske og kirurgiske kategorier. Ikke-kirurgiske metoder kan alternativt klassifiseres i retraksjonssnormetoder og ikke-snormetoder.

Tradisjonelt har retraksjonssnorer blitt mye brukt for gingivalforskyvning. Imidlertid er retraksjonssnorteknikken forbundet med flere ulemper. For det første kan trykket utøvd av retraksjonssnorer nå opptil 5000 kPa, en størrelse som overstiger gjenopprettingskapasiteten til det epiteliale festet, som følgelig svekker integriteten til det epiteliale festet. For det andre kan den påførte mekaniske kraften forårsake blødning og bløtvevstraume, som potensielt kan føre til påfølgende gingivalrecessjon. For det tredje rapporterer pasienter ofte betydelige nivåer av ubehag eller smerter under prosedyren. Til tross for disse begrensningene forblir snormetoder den mest brukte teknikken i klinisk praksis i dag. Videre, for å håndtere blødning og sulcusvæskesilping, har impregnerte retraksjonssnorer som inneholder hemostatiske midler, vasokonstriktorer eller adstringerende midler blitt introdusert i klinisk praksis.

På den annen side vinner ikke-snormetoder og -materialer økende aksept blant tannleger, med retraksjonspasta som et fremtredende eksempel. Retraksjonspasta har tiltrukket seg betydelig oppmerksomhet på grunn av sine distinkte fordeler: enkel påføring, kortere operasjonstid, redusert pasientubehag, ikke krav til anestesi, lettelse av et tørt operasjonsfelt og minimalisert vevstraume sammenlignet med retraksjonssnorer. Dessverre har snorløse metoder også iboende begrensninger, som utilstrekkelig eksponering av gingivalsulcus.

Mange forskere har undersøkt ulike gingivalforskyvningsmetoder og -materialer for å vurdere deres effektivitet og sikkerhet. Dessverre har studieresultater vært inkonsistente eller til og med motstridende, og ingen konsensus har blitt nådd angående de mest passende gingivalforskyvningsmetodene og -materialene. Eksisterende bevis viser at nåværende forskyvningsmetoder ikke oppfyller kliniske krav, noe som har utløst utviklingen av nye materialer og medisiner for dette formålet. Til dags dato er ingen tilfredsstillende løsninger identifisert. Videre forblir høykvalitets randomiserte kliniske studier (RCT) som fokuserer på gingivalforskyvning begrenset. Målet med denne randomiserte kontrollerte kliniske studien (RCT) er å evaluere effektiviteten av tre gingivalforskyvningsmetoder. Nullhypotesen var at de tre metodene ville gi tilsvarende forskyvningseffekter.

I denne studien vil de innrullerte pasientene få ulik gingivalforskyvningsbehandling og fylle ut VAS-skjemaet. Målet med RCT-studien er å se hvilken metode som er optimal for gingivalforskyvning.