Kolmen ien siirtomenetelmän tehokkuus

Hampaiden proteesien menestys ja kestävyys riippuvat suuresti parodontiumin terveydestä. Restauraatioiden valmistamiseksi hyvin sovitetuilla reunoilla tarvitaan tarkkoja painanteita. Tarkkojen painanteiden saaminen on kuitenkin haasteellista, kun valmisteluissa on tarkoituksella sijoitettu kohdun reuna ikenuraan esteettisistä tai toiminnallisista syistä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan ikenensiirtoa varmistamaan, että painantemateriaalit voivat tunkeutua ikenuraan ja tallentaa valmistettujen kannatinreunojen hienot yksityiskohdat.

Ikenensiirto on prosessi, jossa reuna-ikenä väliaikaisesti siirretään ulkoisella voimalla ja ura avautuu helpottamaan painantemateriaalien pääsyä. Sen tavoitteena tulisi olla helpottaa hampaiden valmistelun tarkan painanteen saamista vahingoittamatta parodontiumia. Ikenensiirtotekniikoita voidaan luokitella mekaanisiin, kemiallisiin ja kirurgisiin luokkiin tai ei-kirurgisiin ja kirurgisiin luokkiin. Ei-kirurgisia menetelmiä voidaan vaihtoehtoisesti luokitella retraktiolankamenetelmiin ja ei-lankamenetelmiin.

Perinteisesti retraktiolankoja on käytetty laajasti ikenensiirtoon. Retraktiolankatekniikkaan liittyy kuitenkin useita haittoja. Ensinnäkin retraktiolankojen aiheuttama paine voi nousta jopa 5000 kPa:iin, mikä ylittää epiteelikiinnityksen toipumiskyvyn ja heikentää siten epiteelikiinnityksen eheyttä. Toiseksi käytetty mekaaninen voima voi aiheuttaa verenvuotoa ja pehmytkudosvammoja, mikä voi johtaa myöhempään ikenen taantumiseen. Kolmanneksi potilaat raportoivat usein merkittäviä epämukavuuden tai kivun tasoja toimenpiteen aikana. Näistä rajoituksista huolimatta lankamenetelmät ovat edelleen laajimmin käytetty tekniikka kliinisissä tilanteissa nykyään. Lisäksi verenvuodon ja ura-nesteen vuodon käsittelemiseksi kliiniseen käyttöön on otettu käyttöön hemostaattisia aineita, verisuonia supistavia aineita tai vetysiä sisältäviä kyllästettyjä retraktiolankoja.

Toisaalta ei-lankamenetelmät ja -materiaalit saavat yhä enemmän hyväksyntää hammaslääkäreiden keskuudessa, ja retraktiopasta on merkittävä esimerkki. Retraktiopasta on herättänyt huomattavaa huomiota erityisillä etuillaan: helppo soveltaminen, lyhyempi toimenpiteen aika, vähentynyt potilaan epämukavuus, ei vaadi anestesiaa, kuivan toiminta-alueen helpottaminen ja vähentynyt kudosvamma verrattuna retraktiolankoihin. Valitettavasti langattomilla menetelmillä on myös luontaisia rajoituksia, kuten riittämätön ikenuran paljastus.

Lukuisat tutkijat ovat tutkineet erilaisia ikenensiirtomenetelmiä ja -materiaaleja arvioidakseen niiden tehokkuutta ja turvallisuutta. Valitettavasti tutkimustulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia tai jopa ristiriitaisia, eikä yksimielisyyttä ole saavutettu sopivimmista ikenensiirtomenetelmistä ja -materiaaleista. Olemassa olevat todisteet osoittavat, että nykyiset siirtomenetelmät eivät täytä kliinisiä vaatimuksia, mikä on edistänyt uusien materiaalien ja lääkkeiden kehittämistä tätä tarkoitusta varten. Toistaiseksi tyydyttäviä ratkaisuja ei ole tunnistettu. Lisäksi korkealaatuiset satunnaistetut kliiniset tutkimukset (RCT), jotka keskittyvät ikenensiirtoon, ovat edelleen rajallisia. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen (RCT) tavoitteena on arvioida kolmen ikenensiirtomenetelmän tehokkuutta. Nollahypoteesi oli, että kolme menetelmää tuottaisivat vastaavia siirtovaikutuksia.

Tässä tutkimuksessa rekisteröityneet potilaat saavat erilaisen ikenensiirtohoito ja täyttävät VAS-lomakkeen. RCT-tutkimuksen tavoitteena on nähdä, mikä menetelmä on optimaalinen ikenensiirtoon.