Účinnost tří metod gingiválního odtlačení

Úspěch a dlouhodobá životnost zubních náhrad do značné míry závisí na zdraví parodontu. K vytvoření výplní s dobře přizpůsobenými okraji jsou nezbytné přesné otisky. Nicméně získání přesných otisků je náročné, když přípravy mají z estetických nebo funkčních důvodů záměrně umístěné krčkové okraje v gingiválním sulku. V takových případech je nutná gingivální retrakce, aby bylo zajištěno, že otiskové materiály mohou proniknout do gingiválního sulku a zachytit jemné detaily připravených okrajů pilířů.

Gingivální retrakce je proces, při kterém je marginální gingiva dočasně vychýlena vnější silou a sulkus se otevře, aby usnadnil vstup otiskových materiálů. Jejím cílem by mělo být usnadnění získání přesného otisku preparace zubu bez poškození parodontu. Techniky gingivální retrakce lze klasifikovat do mechanických, chemických a chirurgických kategorií, nebo do nechirurgických a chirurgických kategorií. Nechirurgické metody lze alternativně klasifikovat na metody s retrakční nití a metody bez nitě.

Tradičně se pro gingivální retrakci široce využívají retrakční nitě. Nicméně technika s retrakční nití je spojena s několika nevýhodami. Za prvé, tlak vyvíjený retrakční nití může dosáhnout až 5000 kPa, což je velikost, která překračuje regenerační kapacitu epiteliálního připojení, a tím narušuje jeho integritu. Za druhé, aplikovaná mechanická síla může vyvolat krvácení a trauma měkkých tkání, což může potenciálně vést k následné gingivální recesi. Za třetí, pacienti často uvádějí významnou úroveň nepohodlí nebo bolesti během zákroku. Navzdory těmto omezením zůstávají metody s nití v klinické praxi dnes nejpoužívanější technikou. Kromě toho, aby se řešilo krvácení a prosakování sulkulární tekutiny, byly do klinické praxe zavedeny impregnované retrakční nitě obsahující hemostatika, vazokonstrikční látky nebo adstringencia.

Na druhé straně metody a materiály bez nitě získávají stále větší přijetí mezi zubními lékaři, přičemž retrakční pasta je významným příkladem. Retrakční pasta přitahuje značnou pozornost díky svým výrazným výhodám: snadné aplikaci, kratší době operace, sníženému nepohodlí pacienta, nevyžadování anestezie, usnadnění suchého operačního pole a minimalizaci tkáňového traumatu ve srovnání s retrakční nití. Bohužel metody bez nitě mají také inherentní omezení, jako je nedostatečné vystavení gingiválního sulku.

Mnoho výzkumníků zkoumalo různé metody a materiály pro gingivální retrakci, aby posoudili jejich účinnost a bezpečnost. Bohužel výsledky studií byly nekonzistentní nebo dokonce protichůdné a nebylo dosaženo konsenzu ohledně nejvhodnějších metod a materiálů pro gingivální retrakci. Existující důkazy ukazují, že současné metody retrakce nesplňují klinické požadavky, což vedlo k vývoji nových materiálů a léků pro tento účel. Dosud nebyly identifikovány žádné uspokojivé řešení. Kromě toho zůstávají omezené kvalitní randomizované klinické studie (RCT) zaměřené na gingivální retrakci. Cílem této randomizované kontrolované klinické studie (RCT) je vyhodnotit účinnost tří metod gingivální retrakce. Nulová hypotéza byla, že tři metody přinesou ekvivalentní retrakční účinky.

V této studii budou zařazení pacienti dostávat různé gingivální retrakční ošetření a vyplní VAS formulář. Cílem studie RCT je zjistit, která metoda je optimální pro gingivální retrakci.