Impatto del programma del Centro per l'insufficienza cardiaca sugli esiti cardiaci nei pazienti con insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. CHF porta una prognosi devastante che ricorda quella di alcuni tipi di cancro maligno. La sua incidenza aumenta costantemente da 0,02 per 1000 abitanti all'anno in quelli di età compresa tra 25 e 34 anni a 11,6 in quelli di età pari o superiore a 85 anni. Nonostante i sostanziali miglioramenti nella gestione della malattia, la prognosi rimane infausta soprattutto nelle fasi avanzate della malattia. Circa la metà dei pazienti con diagnosi di CHF muore entro 4 anni dalla diagnosi. Con il crescente numero di pazienti con CHF indirizzati dall'ospedale all'assistenza sanitaria di base, sono aumentate le richieste di servizi ampliati nell'assistenza sanitaria di base. L'assistenza ai pazienti con CHF spesso coinvolge una serie di fattori fisici, medici, comportamentali, psicologici e sociali e richiede un'attenzione adeguata a tutti gli aspetti dell'assistenza, sia farmacologici che non farmacologici. È stato dimostrato che educare i pazienti sul trattamento della CHF e sulle conseguenze della CHF migliora il comportamento di autogestione. Per i pazienti con CHF, il piano di autogestione include il monitoraggio di sintomi come affaticamento e mancanza di respiro, pesatura giornaliera e sapere cosa fare se compaiono segni di deterioramento e quando segnalare le modifiche all'operatore sanitario. Nei pazienti con CHF, la prognosi peggiora notevolmente quando si sviluppa la malnutrizione. La mortalità a 18 mesi in pazienti non selezionati con CHF in cui era stata diagnosticata la cachessia cardiaca era del 50% rispetto ai pazienti non cachettici della stessa popolazione di studio. Inoltre, è noto che la quantità di proteinuria è correlata al carico di aterosclerosi e alla gravità della malattia per molte entità patologiche. Il punteggio dell'aterosclerosi è anche probabilmente modificabile dall'intervento sullo stile di vita e dal programma educativo. CHF può anche attivare alcuni neurormoni e peptidi natriuretici, tra i quali il peptide natriuretico cerebrale è il più utilizzato in tutto il mondo. Riassunti, in questo studio, per stimare l'effetto del programma di educazione e autogestione della CHF, i parametri adottati includono i livelli di peptide natriuretico e di albumina nel sangue, i punteggi di aterosclerosi, la proteinuria, la funzione renale, i cambiamenti nella qualità della vita, la frazione di eiezione ventricolare sinistra e esiti cardiaci. A Taiwan, finora, gli investigatori non hanno questo tipo di sistema educativo e di auto-cura per CHF. I ricercatori ipotizzano che i pazienti nei programmi di gestione dell'insufficienza cardiaca che promuovono l'autogestione mediante educazione intensiva, assistenza per l'indice di edema e follow-up telefonico possano migliorare il loro stato funzionale e la qualità della vita, così come i biomarcatori di CHF, funzione sistolica ventricolare sinistra, proteinuria e stato nutrizionale.