Impacto do Programa do Centro de Insuficiência Cardíaca nos Resultados Cardíacos em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é um importante problema de saúde pública em todo o mundo. CHF carrega um prognóstico devastador que se assemelha ao de alguns tipos de câncer maligno. Sua incidência aumenta constantemente de 0,02 por 1.000 habitantes por ano na faixa etária de 25 a 34 anos para 11,6 na faixa etária de 85 anos ou mais. Apesar das melhorias substanciais no manejo da doença, o prognóstico permanece ruim, especialmente em estágios avançados da doença. Cerca de metade dos pacientes diagnosticados com CHF morrem dentro de 4 anos após o diagnóstico. Com o aumento do número de pacientes com ICC sendo encaminhados do hospital para a atenção primária à saúde, as demandas por serviços ampliados na atenção primária à saúde aumentaram. Cuidar de pacientes com ICC geralmente envolve uma série de fatores físicos, médicos, comportamentais, psicológicos e sociais, e requer atenção adequada a todos os aspectos do cuidado, tanto farmacológicos quanto não farmacológicos. Educar os pacientes sobre o tratamento da ICC e as consequências da ICC demonstrou melhorar o comportamento de autogerenciamento. Para pacientes com ICC, o plano de autogestão inclui monitoramento de sintomas como fadiga e falta de ar, pesagem diária e saber o que fazer se aparecerem sinais de deterioração e quando relatar as alterações ao profissional de saúde. Em pacientes com ICC, o prognóstico piora consideravelmente quando a desnutrição se desenvolve. A mortalidade em 18 meses em pacientes não selecionados com ICC nos quais a caquexia cardíaca foi diagnosticada foi tão alta quanto 50% em comparação com pacientes não caquéticos da mesma população do estudo. Além disso, sabe-se que a quantidade de proteinúria está relacionada à carga de aterosclerose e à gravidade da doença em relação a muitas entidades patológicas. O escore de aterosclerose também é provavelmente modificável por intervenção no estilo de vida e programa educacional. A ICC também pode ativar alguns neuro-hormônios e peptídeos natriuréticos, dentre os quais o peptídeo natriurético cerebral é o mais utilizado mundialmente. Resumidos, neste estudo, para estimar o efeito do programa de educação e autogestão da ICC, os parâmetros adotados incluem níveis de peptídeo natriurético e albumina no sangue, escores de aterosclerose, proteinúria, função renal, alterações na qualidade de vida, fração de ejeção ventricular esquerda e desfechos cardíacos. Em Taiwan, até agora, os investigadores não têm esse tipo de sistema de educação e autocuidado em CHF. Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes nos programas de gerenciamento de insuficiência cardíaca que promovem o autocontrole por meio de educação intensiva, assistência ao índice de edema e acompanhamento por telefone podem melhorar seu estado funcional e qualidade de vida, bem como os biomarcadores de CHF, função sistólica do ventrículo esquerdo, proteinúria e estado nutricional.