Fissazione con impianti alternativi per il trattamento delle fratture dell'anca (FAITH-2) (FAITH-2)
Fissazione mediante impianti alternativi per il trattamento delle fratture dell'anca (FAITH-2): uno studio randomizzato fattoriale multicentrico 2x2 che confronta viti per anca scorrevoli rispetto a viti per spongiosa E vitamina D rispetto a placebo sul paziente Risultati importanti e qualità della vita nel trattamento di giovani adulti (18-60) Fratture del collo del femore
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le fratture del collo del femore sono un tipo di frattura dell'anca associata ad alti tassi di complicanze e scarsi risultati funzionali. Si stima che ogni anno si verifichino oltre 300.000 fratture dell'anca in pazienti di età inferiore ai 50 anni. Le fratture dell'anca nei pazienti più giovani sono particolarmente devastanti con profonde compromissioni della qualità della vita e della funzione. Praticamente tutti i pazienti richiedono la riparazione chirurgica delle loro fratture e, a differenza delle fratture dell'anca negli anziani, il fallimento della chirurgia offre poche opzioni per il salvataggio. L'artroplastica è un trattamento efficace per i pazienti anziani; tuttavia, una protesi d'anca non è un'opzione praticabile per i pazienti più giovani a causa delle loro maggiori esigenze funzionali per il lavoro e le attività ricreative che non sono tollerate dalle protesi articolari.
Esiste più di un modo per eseguire la fissazione interna per le fratture del collo del femore. Le viti per spongiosa sono state tradizionalmente l'impianto di fissazione interna preferito per le fratture del collo del femore. Durante la fissazione vengono utilizzate più viti (2 o più) e i sostenitori di questo impianto promuovono la stabilità torsionale superiore della struttura, l'interruzione limitata dell'afflusso di sangue alla testa del femore, l'inserimento minimamente invasivo e la ritenzione di osso più vitale rispetto alla vite per anca scorrevole più grande (SHS ). D'altra parte, le viti per anca scorrevoli stanno guadagnando popolarità e ci sono prove che suggeriscono che SHS fornisce una maggiore stabilità della frattura e può ridurre le complicanze del paziente. Al momento non è noto quale metodo di fissazione interna fornisca i migliori risultati per i pazienti.
Il trattamento della frattura del collo femorale è ulteriormente complicato dall'insufficienza di vitamina D in ben 8 pazienti traumatizzati su 10. La vitamina D svolge un ruolo importante nella salute muscoloscheletrica e nella qualità ossea perché regola l'omeostasi del calcio sierico. La ricerca di laboratorio e gli studi clinici sull'uomo suggeriscono importanti associazioni tra vitamina D, salute muscoloscheletrica e miglioramento della guarigione delle fratture. Studi sperimentali su animali hanno dimostrato che la concentrazione di metaboliti della vitamina D è più alta in un callo della frattura rispetto all'osso controlaterale illeso, l'integrazione di vitamina D porta a una riduzione del tempo di unione della frattura e ad un aumento della vascolarizzazione del callo e la vitamina D aumenta la forza ossea meccanica rispetto ai controlli. Studi clinici hanno anche dimostrato che l'integrazione di vitamina D aumenta il volume del callo delle fratture prossimali dell'omero, aumenta il numero e il diametro delle fibre muscolari di tipo II e può migliorare la guarigione delle ferite, tuttavia, gli effetti dell'integrazione di vitamina D nei pazienti con fratture del collo del femore sono sconosciuti.
Utilizzando un disegno fattoriale 2x2, il partecipante verrà assegnato in modo casuale a uno dei quattro bracci di trattamento. I partecipanti assegnati al gruppo di viti da spongiosa riceveranno più viti filettate (con un minimo di 3 viti e un diametro minimo di 6,5 mm) e quelli assegnati al gruppo di viti per anca scorrevole riceveranno una singola vite parzialmente filettata di diametro maggiore fissata al femore prossimale con una piastra laterale utilizzando un minimo di 2 viti per il fissaggio. I partecipanti assegnati al gruppo vitamina D riceveranno un flacone di gocce di vitamina D3 da 2.000 unità internazionali (UI). I partecipanti verranno istruiti a prendere due gocce al giorno per sei mesi, per una dose giornaliera totale di 4.000 UI. I partecipanti al gruppo placebo riceveranno una bottiglia identica di gocce di placebo senza principio attivo. Allo stesso modo, verranno istruiti a prendere due gocce al giorno per sei mesi. Tutti i flaconi di integratori di vitamina D3 e placebo saranno etichettati in modo cieco secondo Health Canada e Good Manufacturing Practice.
La partecipazione a questo studio durerà 12 mesi. Le visite di follow-up dei partecipanti di persona avverranno all'arruolamento (basale), dopo l'intervento chirurgico, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi dopo l'intervento. I dati per tutti i risultati e le radiografie saranno raccolti ad ogni visita di follow-up.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Victoria
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Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Health
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British Columbia
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New Westminster, British Columbia, Canada
- Royal Columbian Hospital
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Vancouver, British Columbia, Canada
- University of British Columbia & Vancouver Costal Health Authority
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canada, R3A 1R9
- Health Sciences Centre Winnipeg
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Newfoundland and Labrador
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St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3X9
- Memorial University
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada
- Hamilton Health Sciences
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Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
- Kingston General Hospital
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Ottawa, Ontario, Canada
- Ottawa Hospital Research Institute
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Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Sunnybrook Research Institute
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Toronto, Ontario, Canada
- St. Michael's Hospital
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85023
- The Center for Orthopedic Research and Education (CORE) Institute
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- University of California, San Francisco
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Florida
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Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32611
- University of Florida
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Indiana University (IU Health Methodist Hospital)
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland, Baltimore
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- University of Michigan
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Hennepin Healthcare System
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15212
- Allegheny-Singer Research Institute
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Virginia
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Falls Church, Virginia, Stati Uniti, 22042
- Inova Health Care Services
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, Stati Uniti, 26506
- West Virginia University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Uomini o donne adulti dai 18 ai 60 anni.
- Frattura del collo del femore.
- Frattura suscettibile di entrambi i trattamenti chirurgici (SHS e viti da spongiosa).
- Trattamento operativo entro 7 giorni dalla lesione.
- Fornitura del consenso informato da parte del paziente o del decisore sostituto.
Criteri di esclusione
- Pazienti con osteoporosi precedentemente diagnosticata.
- Frattura-lussazione del collo del femore e dell'articolazione dell'anca.
- Inchiodamento anterogrado pianificato di una frattura della diafisi femorale omolaterale (se presente).
- Infezione in atto intorno all'anca (ad es. tessuti molli o ossa).
- Frattura da stress del collo del femore.
- Fratture patologiche secondarie a neoplasia o altra lesione ossea.
- Pazienti con disturbi noti o probabilmente non diagnosticati del metabolismo osseo come il morbo di Paget, l'osteomalacia, l'osteopetrosi, l'osteogenesi imperfetta, ecc.
- Pazienti con iperomocisteinemia.
- Il paziente ha un'allergia alla vitamina D o un'altra controindicazione alla prescrizione di vitamina D.
- Il paziente sta attualmente assumendo un farmaco da banco e/o un integratore alimentare che contiene vitamina D e non è in grado o non vuole interromperne l'uso per questo studio.
- Probabili problemi, a giudizio del chirurgo curante, con il mantenimento del follow-up (ad es. pazienti senza fissa dimora, progetti di trasloco fuori città). Ciò può includere pazienti con gravi disturbi mentali e tossicodipendenze senza un adeguato supporto.
- Gravidanza.
- Il paziente è incarcerato.
- Non si prevede che il paziente sopravviva alle lesioni.
- Il chirurgo curante ritiene che il paziente debba essere escluso perché coinvolto in uno studio clinico conflittuale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: FATTORIALE
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Vite anca scorrevole e supplementazione di vitamina D
I partecipanti assegnati al gruppo vitamina D riceveranno una fornitura di sei mesi di integrazione di vitamina D3.
I partecipanti al gruppo vitamina D riceveranno un flacone di gocce di vitamina D3 da 2.000 unità internazionali (UI) (Ddrops®, Ddrops Company).
I partecipanti verranno istruiti a prendere due gocce al giorno per sei mesi, per una dose giornaliera totale di 4.000 UI.
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SPERIMENTALE: Vite anca scorrevole e placebo di vitamina D
I partecipanti al gruppo placebo riceveranno una bottiglia identica di gocce di placebo senza principio attivo.
Allo stesso modo, verranno istruiti a prendere due gocce al giorno per sei mesi.
Il supplemento placebo è prodotto anche dalla Ddrops Company.
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SPERIMENTALE: Viti spugnose e supplementazione di vitamina D
I partecipanti assegnati al gruppo vitamina D riceveranno una fornitura di sei mesi di integrazione di vitamina D3.
I partecipanti al gruppo vitamina D riceveranno un flacone di gocce di vitamina D3 da 2.000 unità internazionali (UI) (Ddrops®, Ddrops Company).
I partecipanti verranno istruiti a prendere due gocce al giorno per sei mesi, per una dose giornaliera totale di 4.000 UI.
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SPERIMENTALE: Viti spugnose e placebo di vitamina D
I partecipanti al gruppo placebo riceveranno una bottiglia identica di gocce di placebo senza principio attivo.
Allo stesso modo, verranno istruiti a prendere due gocce al giorno per sei mesi.
Il supplemento placebo è prodotto anche dalla Ddrops Company.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con risultati importanti per il paziente
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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Un partecipante ha raggiunto l'endpoint clinico primario se ha sperimentato uno o più dei quattro risultati:
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12 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con complicanze di guarigione delle fratture non trattate chirurgicamente
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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Le complicanze della guarigione della frattura trattate in modo non operatorio sono presentate in questa tabella e includono problemi di guarigione della ferita, infezione (superficiale e profonda), cedimento dell'hardware, rottura dell'hardware, hardware doloroso e frattura peri-protesica.
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12 mesi dopo l'intervento
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Scala composita fisica Short Form-12 (SF-12) (PCS)
Lasso di tempo: Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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L'SF-12 è un questionario di 12 voci che misura la qualità della vita auto-riportata attraverso un profilo di 8 domini di salute funzionale e benessere, misure di sintesi della salute fisica e mentale e un indice di utilità sanitaria basato sulle preferenze.
I punteggi vanno da 0 a 100, dove un punteggio zero indica il livello di salute più basso misurato dalla bilancia e 100 indica il livello di salute più alto.
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Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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Short Form-12 (SF-12) Scala composita per la salute mentale (MCS)
Lasso di tempo: Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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L'SF-12 è un questionario di 12 voci che misura le qualit...
Se si riporta un punteggio su una scala, si prega di includere il titolo non abbreviato della scala, i valori minimo e massimo e se punteggi più alti indicano un risultato migliore o peggiore.
I punteggi vanno da 0 a 100, dove un punteggio zero indica il livello di salute più basso misurato dalla bilancia e 100 indica il livello di salute più alto.
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Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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Hip Outcome Score (HOS) Attività della scala della vita quotidiana
Lasso di tempo: Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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L'HOS misura lo stato funzionale auto-riferito attraverso 28 item e due sottoscale che riguardano le attività della vita quotidiana (ADL) o attività di livello superiore come quelle necessarie per partecipare allo sport.
I punteggi per ciascuna sottoscala vanno da 0 (funzione minima) a 100 (funzione maggiore).
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Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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Scala sportiva del punteggio di risultato dell'anca (HOS).
Lasso di tempo: Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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L'HOS misura lo stato funzionale auto-riferito attraverso 28 item e due sottoscale che riguardano le attività della vita quotidiana (ADL) o attività di livello superiore come quelle necessarie per partecipare allo sport.
I punteggi per ciascuna sottoscala vanno da 0 (funzione minima) a 100 (funzione maggiore).
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Pre-frattura, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi post-operatorio
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Guarigione della frattura radiografica
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo l'intervento
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La data della guarigione sarà determinata dal Comitato di aggiudicazione centrale (CAC).
Considereranno una frattura come guarita quando c'è l'obliterazione della linea di frattura da parte dell'osso neoformato lungo le cortecce e all'interno dell'osso trabecolare sulle radiografie antero-posteriori e laterali.
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fino a 12 mesi dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Gerard Slobogean, MD, University of Maryland, College Park
- Direttore dello studio: Sheila Sprague, PhD, McMaster University (Role: Research Methodologist)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Bhandari M, Devereaux PJ, Swiontkowski MF, Tornetta P 3rd, Obremskey W, Koval KJ, Nork S, Sprague S, Schemitsch EH, Guyatt GH. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2003 Sep;85(9):1673-81. doi: 10.2106/00004623-200309000-00004.
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- Swiontkowski MF, Harrington RM, Keller TS, Van Patten PK. Torsion and bending analysis of internal fixation techniques for femoral neck fractures: the role of implant design and bone density. J Orthop Res. 1987;5(3):433-44. doi: 10.1002/jor.1100050316.
- FAITH-2 Investigators; Slobogean GP, Sprague S, Bzovsky S, Heels-Ansdell D, Thabane L, Scott T, Bhandari M. Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH-2): design and rationale for a pilot multi-centre 2 x 2 factorial randomized controlled trial in young femoral neck fracture patients. Pilot Feasibility Stud. 2019 May 28;5:70. doi: 10.1186/s40814-019-0458-x. eCollection 2019.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Ferite e lesioni
- Lesioni alla gamba
- Fratture femorali
- Lesioni all'anca
- Fratture, ossa
- Fratture dell'anca
- Fratture del collo del femore
- Effetti fisiologici delle droghe
- Micronutrienti
- Agenti di conservazione della densità ossea
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Vitamina D
- Colecalciferolo
- Vitamine
- Ergocalciferoli
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- FAITH-2
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Prove cliniche su Fratture del collo del femore
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NCT07432464Non ancora reclutamentoText Neck | Nomofobia | Autosufficienza accademica
Prove cliniche su Vitamina D
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NCT01057966Completato
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NCT01532349CompletatoVitamina D come modificatore dell'epcidina sierica nei bambini con malattia renale cronica (D-fense)Anemia da malattia renale cronica
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