Valutazione del D-dimero correlato all'età per l'esclusione di un trombo dell'atrio sinistro in pazienti con fibrillazione atriale (ADDIT-AF)

I pazienti con fibrillazione atriale sono a maggior rischio di formazione di trombi nel cuore sinistro, specialmente nel padiglione auricolare e nell'atrio. La loro presenza aumenta il rischio di ictus ischemico, specialmente durante la cardioversione, eseguita sia con farmaci che con scosse elettriche esterne. Il gold standard per escludere questo trombo e considerare la cardioversione è l'ecocardiografia transesofagea.

I D-dimeri, prodotti della degradazione della fibrina, sono stati studiati più volte per valutare la presenza di trombi nell'organismo, soprattutto nell'embolia polmonare. In cardiologia e nonostante diversi studi in merito, non esiste attualmente un valore di D-dimeri ematici che consenta di rilevare la presenza di un trombo con un buon valore predittivo. Correlare i valori di D-dimero con l'età, come si fa da alcuni anni nell'embolia polmonare, darebbe l'opportunità di creare uno strumento semplice, poco costoso e ampiamente applicabile per eliminare la presenza di un trombo nel cuore sinistro.

Se i risultati sono soddisfacenti, gli investigatori potrebbero considerare di non utilizzare l'ecocardiografia transesofagea poiché questo esame è sgradevole per il paziente e l'operatore dipendente, a differenza di un prelievo di sangue standard.

Questo studio si propone di verificare la seguente ipotesi: valori di D-dimeri superiori o uguali a dieci volte l'età del paziente sono predittivi di un trombo.