Modulazione corticale del dolore acuto post-toracotomia con stimolazione transcranica a corrente continua (CMAPTPtDCS)

tDCS è stato utilizzato per il trattamento degli stati di dolore cronico, ma l'esperienza con l'uso di tDCS per il trattamento del dolore postoperatorio acuto è limitata. tDCS è stato utilizzato per l'analgesia postoperatoria dopo chirurgia della colonna lombare, artroplastica totale del ginocchio e per il dolore post-procedurale dopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Questo studio indaga gli effetti della stimolazione tDCS vs. sham combinata con PCA di morfina IV sul consumo postoperatorio di morfina per l'analgesia dopo toracotomia per cancro del polmone.

I pazienti con malattia polmonare maligna che richiedono la toracotomia saranno assegnati in modo casuale alla stimolazione attiva o alla stimolazione fittizia in uno studio clinico in doppio cieco, controllato con simulazione, con disegno parallelo. Ogni gruppo riceverà quotidianamente PCA con morfina e tDCS vs. PCA con morfina IV e stimolazione fittizia ogni giorno, a partire dall'arrivo nell'unità di cura post-anestesia il giorno dell'intervento e continuando per i primi quattro giorni postoperatori. La tDCS anodica con corrente continua a intensità 2 mA verrà erogata per 20 minuti per cinque giorni consecutivi, mentre la stimolazione sham durerà per 30 secondi.

Il consumo di morfina, il numero di richieste di analgesia e l'intensità del dolore a riposo, durante il movimento e con la tosse saranno registrati a intervalli di tempo predeterminati come segue: Dopo l'intervento chirurgico, quando il punteggio del dolore VAS a riposo scende al di sotto di 30 mm, verrà applicata la tDCS. Il dolore VAS sarà misurato immediatamente prima dell'intervento (T0) e immediatamente dopo l'intervento (T1), e poi regolarmente ogni ora per le quattro ore (T2-T5), e poi ogni sei ore (T6-T9) per cinque giorni .