Stimolazione Elettrica Funzionale (FES) e Tetraplegia Ricostruttiva Chirurgia della Mano e del Braccio (FES)

Nella riabilitazione dei pazienti con tetraplegia, la FES è un metodo comunemente usato per migliorare la funzione delle braccia e delle mani. Gli effetti della FES acquistano importanza anche considerando la procedura di chirurgia ricostruttiva del braccio e/o della mano nei pazienti tetraplegici. Il funzionamento dei muscoli delle braccia e delle mani può essere migliorato invertendo chirurgicamente i muscoli intatti. Pertanto, il rafforzamento dei muscoli del donatore e del ricevente con la FES sembra ragionevole. Finora non è stato stabilito se l'allenamento sistematico con FES prima e dopo la chirurgia ricostruttiva della mano e del braccio possa migliorare ulteriormente il risultato in termini di forza, apprendimento motorio e funzione. Tuttavia, le osservazioni cliniche mostrano un possibile effetto positivo della FES.

Lo scopo del presente studio controllato randomizzato è valutare l'uso della FES prima e dopo un intervento chirurgico ricostruttivo al braccio e/o alla mano al fine di aumentare la forza dei muscoli del donatore e del ricevente, e quindi migliorare il risultato in termini di forza e funzionalità.

Saranno inclusi nello studio un totale di 30 pazienti tetraplegici che devono sottoporsi a chirurgia ricostruttiva del braccio e/o della mano presso il Centro svizzero per paraplegici. I soggetti partecipanti saranno randomizzati in due gruppi: un controllo e un gruppo di intervento.

Il gruppo di controllo (15 pazienti) riceverà fisioterapia e terapia occupazionale standardizzata definita dopo l'intervento chirurgico. Il gruppo di intervento (15 pazienti) riceverà una combinazione di fisioterapia standardizzata e terapia occupazionale e FES, prima e dopo l'intervento chirurgico. La terapia standardizzata sarà integrata con FES per 3 mesi, 3 x 30 minuti a settimana.

Per verificare gli effetti della FES sulla forza muscolare e sulla funzionalità delle braccia e delle mani, verranno condotte diverse valutazioni in 4 diversi punti temporali (T1: 12 settimane prima dell'intervento // T2: appena prima dell'intervento // T3: 4 settimane dopo l'intervento // T4: 16 settimane dopo l'intervento). Verrà misurato l'andamento della forza muscolare volontaria e la forza generata dalla FES sia del muscolo donatore che del muscolo ricevente. Inoltre, la variazione del volume muscolare nell'avambraccio e nella parte superiore del braccio sarà valutata mediante ultrasuoni. Inoltre, verrà eseguito un test standardizzato per verificare diverse azioni di presa e ci sarà anche un test manuale dei muscoli delle braccia e delle mani.

L'analisi statistica di queste valutazioni consente una stima del beneficio e dell'effetto della FES come terapia aggiuntiva nel contesto della chirurgia ricostruttiva del braccio e/o della mano per i pazienti tetraplegici.