L'effetto della manipolazione biomeccanica generata dalle calzature sui sintomi dell'incontinenza urinaria da sforzo (SUI)

FGBMM (manipolazione biomeccanica generata da calzature) influenza i modelli neuromuscolari dei muscoli pelvici. Sebbene non siano stati pubblicati studi a nostra conoscenza che indaghino l'effetto della FGBMM sull'incontinenza urinaria, è stato dimostrato che la FGBMM causa perturbazioni nell'equilibrio e nell'andatura che creano dinamiche simili agli esercizi dinamici di stabilizzazione lombosacrale. A sostegno di questa teoria, sebbene non pubblicata, uno dei fondatori della tecnica, Avi Elbaz, ha notato prove aneddotiche che i pazienti che avevano SUI (incontinenza urinaria da sforzo) e sottoposti a FGBMM per dolore al ginocchio o lombare hanno riportato un miglioramento dell'incontinenza. I ricercatori propongono che FGBMM induca gli stessi miglioramenti biomeccanici dell'LPSE (esercizi di stabilizzazione lombopelvica) che hanno mostrato benefici per l'incontinenza. I baccelli sulle calzature possono essere posizionati per sfidare l'equilibrio del paziente in modo simile al modo in cui i trampolini vengono utilizzati in LPSE. Invece di istruire i pazienti a contrarre la parte inferiore del tronco e i muscoli del pavimento pelvico come si fa comunemente per LPSE, le scarpe utilizzate in FGBMM possono essere calibrate in modo da provocare questa co-contrazione senza che il paziente se ne renda conto. Il posizionamento vantaggioso del bacino e della colonna vertebrale può essere ottenuto anche mediante il posizionamento strategico dei baccelli senza dover istruire il paziente su manovre complicate. Un ulteriore vantaggio di FGBMM è che questo esercizio viene eseguito con una maggiore pressione intra-addominale che imita la condizione e l'impostazione in cui si verifica l'incontinenza piuttosto che l'esercizio statico utilizzato nella PFT. Mentre svolgono attività regolari, le persone si accovacciano naturalmente e svolgono altre attività che aumentano la pressione intra-addominale. Inoltre, FGBMM è più pratico per le persone con impegni perché può essere realizzato con un impegno di tempo molto minore da parte del paziente rispetto al tradizionale PFT poiché viene eseguito durante la normale attività. Sfruttando l'eccellente aderenza e i benefici clinici della FGBMM su condizioni correlate, i ricercatori propongono di valutare gli effetti della FGBMM in aggiunta alla terapia del pavimento pelvico per migliorare i sintomi dell'incontinenza urinaria da sforzo in una popolazione urbana del centro città.

Un potenziale uso di FGBMM utilizzando le scarpe in aggiunta alla tradizionale terapia del pavimento pelvico può produrre una terapia più efficace con una migliore aderenza. I problemi con la terapia tradizionale includono la scarsa aderenza del paziente (i pazienti spesso non completano le sessioni e hanno una scarsa aderenza (circa il 50%), la mancanza della prosecuzione di un programma in corso, che porta a ricadute e necessità di un nuovo trattamento o addirittura a scarsi benefici clinici. Inoltre, l'accesso alla terapia del pavimento pelvico è limitato per molti pazienti poiché non ci sono abbastanza servizi di terapia ambulatoriale disponibili per soddisfare le esigenze di tutti i pazienti. Trovare un programma di esercizi aggiuntivo che aumenti l'aderenza e migliori i risultati dei pazienti con migliori benefici clinici è una priorità assoluta sia dal punto di vista della cura del paziente che della gestione dei costi.

L'uso di scarpe FGBMM supera potenzialmente molti di questi problemi con il miglioramento/modifica della biomeccanica anormale dei muscoli del pavimento pelvico (diminuendo quindi l'incontinenza) e un programma di esercizi a casa che utilizza calzature che causano esercizio con attività normale promuovendo la perturbazione. Questo approccio biomeccanico può migliorare significativamente i sintomi dell'incontinenza urinaria nei pazienti con SUI da sforzo o incontinenza urinaria mista. Sfruttando l'eccellente aderenza riportata e il beneficio clinico della FGBMM in pazienti con condizioni correlate, i ricercatori propongono di valutare l'esercizio biomeccanico (indossare una scarpa opportunamente calibrata a casa per un periodo di tempo prescritto ogni giorno) come un trattamento conservativo che potrebbe integrare la tradizionale terapia del pavimento pelvico, i farmaci e persino l'intervento chirurgico per lo stesso in una popolazione urbana interna.