Ottimizzazione dell'integrazione della tecnologia di feedback sulla RCP con il coaching sulla RCP per l'arresto cardiaco
Esistono dati significativi che dimostrano che la qualità della RCP eseguita è piuttosto scarsa. Studi recenti hanno dimostrato che quando è disponibile un feedback correttivo visivo in tempo reale per gli operatori della RCP, la qualità (profondità e frequenza delle compressioni) migliora.
Il lavoro pilota presso il John's Hopkins Children's Hospital indica che fornire un coach per la RCP il cui ruolo è quello di fornire coaching in tempo reale durante l'arresto cardiaco, migliora ulteriormente la qualità della RCP. Questo studio valuterà l'impatto di un coach per la RCP nel migliorare la qualità della RCP e la percezione della RCP in un team di operatori sanitari durante la CPA simulata.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La rianimazione cardiopolmonare (CPR) viene fornita a migliaia di bambini con arresto cardiopolmonare (CPA) ogni anno in Nord America. La qualità della RCP ha un impatto diretto sull'emodinamica, la sopravvivenza e l'esito neurologico dopo l'arresto cardiaco. Gli operatori sanitari ben addestrati non riescono costantemente a eseguire la RCP secondo le linee guida stabilite per la rianimazione della Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC). La scarsa qualità della RCP degli operatori sanitari influisce negativamente sugli esiti di sopravvivenza e sulla qualità della vita nei sopravvissuti all'arresto cardiaco.
I dispositivi di feedback sulla RCP che forniscono un feedback correttivo visivo in tempo reale durante la RCP sono diventati strumenti preziosi per aiutare a migliorare la qualità complessiva della RCP. La letteratura sull'arresto cardiaco mostra che sebbene i dispositivi di feedback sulla RCP aiutino a migliorare la qualità complessiva della RCP, c'è ancora un sostanziale margine di miglioramento. Un recente studio multicentrico che ha coinvolto dieci istituti pediatrici guidati dal ricercatore principale di questo progetto ha valutato l'impatto del feedback sulla RCP sulla qualità della RCP durante la CPA simulata5. Questo studio ha dimostrato che l'uso del feedback sulla RCP ha migliorato la compliance in profondità del 15,4% e la compliance in frequenza del 40,1%. Tuttavia, la conformità complessiva alle linee guida nel gruppo di feedback sulla RCP era ancora inferiore al 40% per la profondità e inferiore al 75% per la frequenza.
I dati raccolti da questo gruppo di ricerca suggeriscono che una varietà di fattori può influenzare l'efficacia del feedback RCP in tempo reale. Gli operatori della RCP intervistati dopo un arresto cardiaco simulato riferiscono di essere spesso distratti da altri eventi durante l'esecuzione della RCP, di non essere in grado di vedere chiaramente il dispositivo o di avere difficoltà a interpretare la visualizzazione visiva sul dispositivo di feedback della RCP. Inoltre, la percezione della qualità della RCP da parte di molti operatori è imprecisa, con gli operatori che sopravvalutano costantemente la qualità della RCP fornita durante la RCP simulata, anche quando si utilizza il feedback della RCP. Ciò suggerisce la necessità di migliorare la percezione dell'operatore sulla RCP e la consapevolezza dell'operatore sul dispositivo di feedback sulla RCP.
Per migliorare la qualità della RCP, gli investigatori propongono l'implementazione di una struttura standardizzata del team di rianimazione con un istruttore di RCP. Ad oggi, non sono stati condotti studi che descrivano la struttura ottimale del team richiesta per l'integrazione dei defibrillatori di feedback CPR durante la CPA. In questo studio, i ricercatori propongono il concetto di un coach per la RCP, la cui responsabilità primaria è quella di fornire coaching in tempo reale durante l'arresto cardiaco per migliorare la qualità della RCP. Il lavoro pilota preliminare svolto nell'unità di terapia intensiva del Johns Hopkins Children's Hospital suggerisce che l'uso di un istruttore per la rianimazione cardiopolmonare migliora la qualità della RCP rispetto ai team precedenti che operavano senza un istruttore per la rianimazione cardiopolmonare. Questo studio valuterà l'impatto di un coach per la RCP nel migliorare la qualità della RCP e la percezione della RCP in un team di operatori sanitari durante la CPA simulata.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Adam Cheng, MD
- Numero di telefono: 403-955-2623
- Email: chenger@me.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nicola Peiris
- Email: nicola.peiris@ahs.ca
Luoghi di studio
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T3B6A8
- University of Calgary
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G2L9
- University of Alberta
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Hospital
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Hasbro Children's Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Membri del team: (i) Operatori sanitari pediatrici: come infermieri, infermieri, terapisti respiratori e specializzandi (pediatria, medicina d'urgenza, anestesia, medicina di famiglia); e (ii) certificazione di Basic Life Support (BLS), Pediatric Advanced Life Support (PALS) o Advanced Cardiac Life Support (ACLS) negli ultimi due anni;
- Team Leader: (i) Residenti (Anno 3 o 4) in programmi di formazione in pediatria, medicina di famiglia, anestesia o medicina d'urgenza o borsisti in programmi di formazione di sottospecialità in medicina d'urgenza pediatrica, terapia intensiva pediatrica o anestesia pediatrica; (ii) medici curanti di terapia intensiva pediatrica, medicina d'urgenza pediatrica, pediatria generale; e (iii) certificazione PALS negli ultimi due anni o PALS
Criteri di esclusione:
- Non certificato BLS
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Squadre senza CPR Coach
Questo sarà un team di rianimazione standardizzato senza coach CPR
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Sperimentale: Squadre con CPR Coach
Questo sarà un team di rianimazione standardizzato in cui un membro sarà l'istruttore per la RCP e fornirà il coaching per la RCP al team.
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Le squadre nel braccio sperimentale avranno un membro della loro squadra assegnato per essere l'allenatore CPR.
Questa persona fornirà istruzioni per la RCP sotto forma di feedback sulla qualità della RCP (profondità, frequenza) agli operatori della RCP, oltre a fornire indicazioni in tempo per la defibrillazione, ecc.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Profondità RCP
Lasso di tempo: Durante lo scenario di simulazione -Giorno 1
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Proporzione di epoche di 1 minuto di RCP con profondità da 5 cm a 6 cm
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Durante lo scenario di simulazione -Giorno 1
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di RCP
Lasso di tempo: Durante lo scenario di simulazione - Giorno 1
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Proporzione di epoche di 1 minuto di RCP con frequenza di 100-120 battiti al minuto
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Durante lo scenario di simulazione - Giorno 1
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Frazione di compressione toracica
Lasso di tempo: Durante lo scenario di simulazione - Giorno 1
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Percentuale di tempo in cui le compressioni vengono fornite durante l'assenza di polso
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Durante lo scenario di simulazione - Giorno 1
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Percezione della qualità della RCP - Profondità
Lasso di tempo: Dati raccolti immediatamente dopo la sessione di simulazione - Giorno 1
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La qualità percepita della profondità della RCP sarà raccolta mediante sondaggio a seguito dell'evento di arresto cardiaco simulato.
I dati del sondaggio verranno confrontati con la qualità misurata della profondità della RCP dal defibrillatore
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Dati raccolti immediatamente dopo la sessione di simulazione - Giorno 1
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Percezione della qualità della RCP - Tasso
Lasso di tempo: Dati raccolti immediatamente dopo la sessione di simulazione - Giorno 1
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La qualità percepita del tasso di RCP verrà raccolta mediante sondaggio a seguito dell'evento di arresto cardiaco simulato.
I dati del sondaggio verranno confrontati con la qualità misurata della frequenza della RCP dal defibrillatore
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Dati raccolti immediatamente dopo la sessione di simulazione - Giorno 1
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Percezione della qualità della RCP - Frazione delle compressioni toraciche
Lasso di tempo: Dati raccolti immediatamente dopo la sessione di simulazione -Giorno 1
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La frazione percepita delle compressioni toraciche sarà raccolta mediante indagine a seguito dell'evento di arresto cardiaco simulato.
I dati del sondaggio verranno confrontati con la frazione di compressione toracica misurata dal defibrillatore
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Dati raccolti immediatamente dopo la sessione di simulazione -Giorno 1
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Aderenza alle linee guida per il supporto vitale avanzato pediatrico
Lasso di tempo: Giorno 1 (prestazioni di base)
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Per valutare le prestazioni cliniche, gli investigatori utilizzeranno uno strumento che valuta le prestazioni del team durante lo scenario simulato.
Non ci sarà alcuna misurazione delle prestazioni di base e le prestazioni saranno misurate tramite revisione video retrospettiva al termine della sessione di simulazione.
I valutatori saranno addestrati all'uso del Clinical Performance Tool (CPT).
Lo strumento valuta gli elementi su una scala a tre punti, con 0 = compito non svolto, 1 = compito svolto ma non completamente o 2 = compito svolto correttamente.
Lo strumento esamina specificamente le prestazioni cliniche e non le prestazioni psicomotorie.
Il CPT tiene conto anche delle attività eseguite nella sequenza errata o eseguite troppo tardi.
Si è scoperto che questo strumento produce dati validi per le prestazioni cliniche durante gli scenari PALS.
Per questo studio attuale, la versione di questo strumento che verrà utilizzata è stata leggermente modificata e convalidata in un precedente studio multicentrico condotto da questo gruppo di ricerca.
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Giorno 1 (prestazioni di base)
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Prestazioni di gestione delle vie aeree
Lasso di tempo: Giorno 1 (prestazioni di base)
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Al fine di valutare la gestione delle vie aeree, gli investigatori misureranno il tempo per intubare con successo il manichino durante lo scenario simulato.
Non ci sarà alcuna misurazione di riferimento, ma piuttosto solo un rapporto del tempo di intubazione durante uno scenario di simulazione di arresto cardiaco (raccolto dalla revisione video retrospettiva)
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Giorno 1 (prestazioni di base)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Adam Cheng, MD, University of Calgary
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cheng A, Brown LL, Duff JP, Davidson J, Overly F, Tofil NM, Peterson DT, White ML, Bhanji F, Bank I, Gottesman R, Adler M, Zhong J, Grant V, Grant DJ, Sudikoff SN, Marohn K, Charnovich A, Hunt EA, Kessler DO, Wong H, Robertson N, Lin Y, Doan Q, Duval-Arnould JM, Nadkarni VM; International Network for Simulation-Based Pediatric Innovation, Research, & Education (INSPIRE) CPR Investigators. Improving cardiopulmonary resuscitation with a CPR feedback device and refresher simulations (CPR CARES Study): a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2015 Feb;169(2):137-44. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.2616.
- Cheng A, Overly F, Kessler D, Nadkarni VM, Lin Y, Doan Q, Duff JP, Tofil NM, Bhanji F, Adler M, Charnovich A, Hunt EA, Brown LL; International Network for Simulation-based Pediatric Innovation, Research, Education (INSPIRE) CPR Investigators. Perception of CPR quality: Influence of CPR feedback, Just-in-Time CPR training and provider role. Resuscitation. 2015 Feb;87:44-50. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.11.015. Epub 2014 Nov 26.
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Inizio studio (Anticipato)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- REB15-2187
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Prove cliniche su Coaching RCP
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NCT07520877Reclutamento
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NCT05405569Reclutamento
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NCT05908500Non ancora reclutamentoArresto cardiaco, fuori dall'ospedale
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NCT07508085Non ancora reclutamentoFormazione RCP a Basso Dosaggio e Alta Frequenza
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NCT02142387CompletatoArresto cardiaco fuori dall'ospedale
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NCT01833910Completato
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NCT05747495Reclutamento
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NCT07546474CompletatoServizi medici di emergenza | Arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA)