La larghezza dei tessuti molli e l'altezza dell'abutment influenzano il riassorbimento osseo perimplantare (i-RES)

Lo scopo di questo studio clinico e radiografico sarà quello di determinare quale influenza sulla perdita ossea marginale ha lo spessore dei tessuti molli e l'altezza del moncone protesico ed eventualmente determinare quale dei due fattori sia il più importante. Questa ricerca è stata concepita come studio osservazionale di coorte multicentrico. Due centri clinici tratteranno i pazienti attraverso il posizionamento di un singolo impianto dentale. Gli impianti saranno caricati protesicamente circa 4 mesi dopo il posizionamento e le radiografie periapicali saranno acquisite ad ogni time-point.

Tutti i pazienti riceveranno una profilassi antibiotica con 2 g di amoxicillina un'ora prima dell'intervento. Con l'aiuto di un dissettore, verrà sistemato con cura un lembo vestibolare a tutto spessore e verrà misurato lo spessore verticale dei tessuti molli con una sonda contrassegnata ogni 1,0 mm. Se lo spessore verticale del tessuto molle è pari o inferiore a 2 mm, il tessuto sarà considerato sottile. Se lo spessore della mucosa è superiore a 2 mm, sarà considerato spesso. Dopo la misurazione, il lembo linguale verrà sollevato a tutto spessore e verrà preparato il sito per il posizionamento del sito. Il letto dell'impianto deve trovarsi ad almeno 1,5 mm dal dente o dai denti adiacenti e deve essere circondato da almeno 1 mm di osso in entrambe le direzioni vestibolare e linguale. Un impianto di diametro 3,75 mm e connessione esagonale interna verrà posizionato a livello della cresta ossea secondo le raccomandazioni del produttore. Gli operatori saranno liberi di scegliere la lunghezza del sistema più adatta (8, 10, 11,5 mm). Tutti gli impianti saranno immersi secondo un tradizionale protocollo a due fasi. Dopo l'inserimento, i lembi verranno suturati senza tensione con suture interrotte. I pazienti di entrambi i gruppi saranno istruiti a disinfettare il sito risciacquando due volte al giorno per una settimana per 1 minuto con clorexidina allo 0,12%. Dopo 4 mesi di guarigione, l'area trattata verrà riaperta per collegare i monconi di guarigione con un'incisione crestale che conserverà il tessuto cheratinizzato; Le stesse misurazioni dei tessuti molli verranno ripetute a conferma di quanto fatto durante la prima fase di inserimento chirurgico dell'impianto. Gli impianti saranno considerati osteointegrati con successo se sono clinicamente integri a meno che non mostrino un'evidente radiotrasparenza e i pazienti non riferiscano alcun dolore. Dopo questa fase sarà possibile dividere i pazienti in 2 gruppi in base allo spessore del tessuto molle: un gruppo con tessuto spesso (più di 2,0 mm); Gruppo di tessuto sottile (meno di 2,0 mm). La struttura protesica verrà incollata direttamente al moncone prefabbricato in titanio (1 o 3 mm). Ciò comporterà la formazione di 4 diversi sottogruppi: un gruppo con tessuto spesso e moncone protesico alto; Un gruppo con tessuto spesso e moncone protesico basso; un gruppo con tessuto sottile e moncone protesico alto; un gruppo con tessuto sottile e moncone protesico basso.

Tutti gli impianti verranno riabilitati dal dentista con restauri avvitati. Dopo il trattamento protesico, i pazienti riceveranno istruzioni sull'igiene orale e saranno monitorati tramite chiamate per garantire la salute parodontale durante tutto il periodo di studio.