Acido flufenamico per l'infezione influenzale ospedalizzata
Uno studio controllato randomizzato in doppio cieco sull'acido flufenamico per l'infezione influenzale ospedalizzata
È risaputo che i virus respiratori causano un notevole carico di malattie ogni anno. Tra tutti i virus respiratori conosciuti, il virus dell'influenza è la principale causa di anni di vita persi in base alla disabilità, ricoveri in eccesso e decessi negli anziani e nei pazienti con malattie croniche. Questi pazienti sono spesso ricoverati per polmonite secondaria a queste infezioni virali respiratorie. Recentemente, la claritromicina antimicrobica macrolidica e l'acido flufenamico (FFA) hanno dimostrato di inibire l'infezione da virus dell'influenza stagionale nelle cellule epiteliali delle vie aeree umane con un ulteriore effetto antinfiammatorio.
I ricercatori hanno quindi in programma di condurre uno studio prospettico di 3 anni tra pazienti adulti ricoverati al Queen Mary Hospital per influenza con polmonite secondaria e li hanno randomizzati a ricevere un ciclo di oseltamivir + FFA + claritromicina (come trattamento) rispetto a un ciclo di oseltamivir (attuale trattamento standard come controllo). L'obiettivo di questo studio prospettico randomizzato controllato in doppio cieco è valutare l'efficacia della terapia antivirale con claritromicina e FFA in pazienti con diagnosi di polmonite secondaria a infezione influenzale.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio controllato randomizzato in doppio cieco valuterà l'efficacia clinica, la riduzione della mortalità e la riduzione della carica virale di claritromicina e FFA in pazienti ospedalizzati per polmonite secondaria a infezione influenzale.
Gli investigatori prevedono di arruolare almeno 200 pazienti adulti. I pazienti arruolati saranno randomizzati in 2 gruppi. Gruppo 1: oseltamivir 75 mg + claritromicina 500 mg + FFA 200 mg tutti due volte al giorno per 2 giorni, seguito da oseltamivir 75 mg due volte al giorno per 3 giorni; Gruppo 2: oseltamivir 75 mg + due capsule di placebo (identiche nell'aspetto rispettivamente alle capsule di claritromicina e FFA) due volte al giorno per 2 giorni, seguite da oseltamivir 75 mg due volte al giorno per 3 giorni. Le capsule placebo conterranno amido inattivo. Tutti i pazienti riceveranno un ciclo di 5 giorni di amoxicillina-clavulanato 1 g bid per la copertura empirica della polmonite acquisita in comunità e esomeprazolo 20 mg al giorno per la prevenzione della gastropatia correlata ai farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il trattamento randomizzato sarà in doppio cieco. I pazienti saranno assegnati al numero di serie dal coordinatore dello studio. Ogni numero di serie sarà collegato a un elenco di randomizzazione generato dal computer che assegna i regimi di trattamento antivirale. I farmaci dello studio saranno dispensati dalla farmacia dell'ospedale e poi ai pazienti dagli infermieri del reparto medico che non conosceranno il regime di trattamento di eventuali pazienti successivi. I pazienti arruolati non sono stati in grado di differenziare lo studio o la capsula del farmaco placebo che sarà identica nell'aspetto. Le capsule placebo conterranno amido inattivo.
Ci sarà il 50% di possibilità di assegnazione casuale a uno dei bracci di trattamento o di controllo.
I dati clinici, l'aspirato nasofaringeo (NPA) e i campioni di sangue saranno raccolti giornalmente, se possibile, dal ricovero fino alla dimissione, al trasferimento in ospedali di convalescenza o al decesso. Tutti i pazienti arruolati saranno invitati alla clinica ambulatoriale per malattie infettive del Queen Mary Hospital per il follow-up a 1 e 3 mesi dopo la dimissione. Gli investigatori recupereranno le tue informazioni cliniche dal Clinical Medical System nel Queen Mary Hospital durante il follow-up.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Deborah Ho, BSc MSc
- Numero di telefono: 22554049
- Email: tipyin@yahoo.com.hk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Teresa Tong, BSc
- Numero di telefono: 22551674
- Email: tongsma@hkucc.hku.hk
Luoghi di studio
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Hong Kong, Hong Kong
- Reclutamento
- Ivan Hung
-
Sub-investigatore:
- Kelvin To, MD FRCPath
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Sub-investigatore:
- KY Yuen, MD FRCPath
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I soggetti reclutati includono tutti i pazienti adulti ≥18 anni ricoverati per infezione influenzale virologicamente confermata.
- Temperatura uditiva ≥38°C con almeno uno dei seguenti sintomi (tosse, produzione di espettorato, mal di gola, scolo nasale, mialgia, cefalea o affaticamento) al momento del ricovero
- Durata dei sintomi ≤72 ore
- Cambiamenti radiologici dell'infiltrato polmonare mediante radiografia del torace o tomografia computerizzata
- Tutti i soggetti danno il consenso informato scritto. I soggetti devono essere disponibili per completare lo studio e rispettare le procedure dello studio. Disponibilità a consentire la conservazione dei campioni di siero oltre il periodo di studio, per potenziali test futuri aggiuntivi per caratterizzare meglio la risposta immunitaria.
Criteri di esclusione:
- Incapacità di comprendere e seguire tutte le procedure di studio richieste.
- Saranno escluse reazioni allergiche o gravi tra cui disfunzioni renali o epatiche a claritromicina, FFA, oseltamivir, amoxicillina-clavulanato o esomeprazolo
- Pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina <30 ml/min)
- QT prolungato o aritmie cardiache ventricolari, inclusa la torsione di punta.
- Paziente con anamnesi di ittero colestatico e/o disfunzione epatica associata all'uso precedente di claritromicina
- Paziente in terapia con cisapride, pimozide, astemizolo, terfenadina, ergotamina, diidroergotamina o statine che non è stato possibile interrompere
- Paziente in colchicina con insufficienza renale o epatica.
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Incapacità di comprendere e seguire tutte le procedure di studio richieste
- Hanno conosciuto l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana
- - Ha ricevuto un agente sperimentale (vaccino, farmaco, biologico, dispositivo, emoderivato o farmaco) entro 1 mese prima dell'arruolamento in questo studio o prevede di ricevere un agente sperimentale durante questo studio. Non disposto a rifiutare la partecipazione a un altro studio clinico fino alla fine di questo studio.
- Avere una storia di abuso di alcol o droghe negli ultimi 5 anni. Avere qualsiasi condizione che il ricercatore ritiene possa interferire con il completamento con successo dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: FFA, claritromicina, oseltamivir
oseltamivir 75 mg + claritromicina 500 mg + FFA 200 mg tutti due volte al giorno per 2 giorni, seguito da oseltamivir 75 mg due volte al giorno per 3 giorni
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Ciclo di 2 giorni di tripla combinazione di claritromicina 500 mg, acido flufenamico 200 mg e oseltamivir 75 mg due volte al giorno seguito da oseltamivir 75 mg due volte al giorno per 3 giorni
Altri nomi:
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PLACEBO_COMPARATORE: Oseltamivir da solo
oseltamivir 75 mg + due capsule di placebo (identiche nell'aspetto rispettivamente alle capsule di claritromicina e FFA) due volte al giorno per 2 giorni, seguite da oseltamivir 75 mg due volte al giorno per 3 giorni
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Ciclo di 2 giorni di oseltamivir 75 mg più capsule di placebo due volte al giorno seguito da oseltamivir 75 mg due volte al giorno per 3 giorni come controllo
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità
Lasso di tempo: 30 giorni dall'inizio dell'intervento terapeutico
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Mortalità a 30 giorni
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30 giorni dall'inizio dell'intervento terapeutico
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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ANP
Lasso di tempo: 5 giorni dopo il trattamento
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modifiche della carica virale dell'aspirato nasofaringeo dopo il trattamento
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5 giorni dopo il trattamento
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PSI
Lasso di tempo: 5 giorni dopo il trattamento
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L'indice di gravità della polmonite cambia dopo il trattamento
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5 giorni dopo il trattamento
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Ricovero
Lasso di tempo: Giorni del soggetto ricoverato per il ricovero in corso fino a 30 giorni
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Durata del ricovero
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Giorni del soggetto ricoverato per il ricovero in corso fino a 30 giorni
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AE
Lasso di tempo: 2 settimane dai soggetti hanno ricevuto l'intervento di trattamento
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Eventi avversi durante il trattamento
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2 settimane dai soggetti hanno ricevuto l'intervento di trattamento
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Mortalità a lungo termine
Lasso di tempo: 90 giorni dall'inizio dell'intervento terapeutico
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Mortalità a 90 giorni
|
90 giorni dall'inizio dell'intervento terapeutico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ivan Hung, MD FRCP, The University of Hong Kong
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hung IFN, To KKW, Chan JFW, Cheng VCC, Liu KSH, Tam A, Chan TC, Zhang AJ, Li P, Wong TL, Zhang R, Cheung MKS, Leung W, Lau JYN, Fok M, Chen H, Chan KH, Yuen KY. Efficacy of Clarithromycin-Naproxen-Oseltamivir Combination in the Treatment of Patients Hospitalized for Influenza A(H3N2) Infection: An Open-label Randomized, Controlled, Phase IIb/III Trial. Chest. 2017 May;151(5):1069-1080. doi: 10.1016/j.chest.2016.11.012. Epub 2016 Nov 22.
- Hung IFN, To KKW, Lee CK, Lee KL, Yan WW, Chan K, Chan WM, Ngai CW, Law KI, Chow FL, Liu R, Lai KY, Lau CCY, Liu SH, Chan KH, Lin CK, Yuen KY. Hyperimmune IV immunoglobulin treatment: a multicenter double-blind randomized controlled trial for patients with severe 2009 influenza A(H1N1) infection. Chest. 2013 Aug;144(2):464-473. doi: 10.1378/chest.12-2907.
- Li IW, Hung IF, To KK, Chan KH, Wong SS, Chan JF, Cheng VC, Tsang OT, Lai ST, Lau YL, Yuen KY. The natural viral load profile of patients with pandemic 2009 influenza A(H1N1) and the effect of oseltamivir treatment. Chest. 2010 Apr;137(4):759-68. doi: 10.1378/chest.09-3072. Epub 2010 Jan 8.
- Hung IF, To KK, Lee CK, Lee KL, Chan K, Yan WW, Liu R, Watt CL, Chan WM, Lai KY, Koo CK, Buckley T, Chow FL, Wong KK, Chan HS, Ching CK, Tang BS, Lau CC, Li IW, Liu SH, Chan KH, Lin CK, Yuen KY. Convalescent plasma treatment reduced mortality in patients with severe pandemic influenza A (H1N1) 2009 virus infection. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):447-56. doi: 10.1093/cid/ciq106. Epub 2011 Jan 19.
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Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Infezioni da Orthomyxoviridae
- Influenza, umana
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Inibitori enzimatici
- Agenti antibatterici
- Inibitori del citocromo P-450 CYP3A
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Inibitori della sintesi proteica
- Claritromicina
- Agenti antivirali
- Oseltamivir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- UW 16-418
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Prove cliniche su FFA, claritromicina, oseltamivir
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NCT02313935CompletatoSano | Deterioramento cognitivo lieve, così dichiarato | Demenza lieve
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NCT01482455CompletatoResistenza all'insulina indotta dai lipidi
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NCT06146699Non ancora reclutamentoRetinopatia diabetica
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NCT04297462SconosciutoInfluenza | Prevenzione | Esposizione
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NCT01258530Completato
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NCT03806426Attivo, non reclutantePoliposi adenomatosa familiare
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NCT01306773Completato
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NCT01050257Completato