Determinazione del meccanismo della lesione miocardica e del ruolo della malattia coronarica nell'infarto miocardico di tipo 2 (DEMAND-MI)

Il danno miocardico è comune nei pazienti senza sindrome coronarica acuta e pertanto le linee guida internazionali propongono una classificazione dei pazienti con infarto miocardico in base all'eziologia. Questo distingue tra infarto del miocardio dovuto alla rottura della placca (tipo 1) e squilibrio domanda-offerta di ossigeno del miocardio (tipo 2) in altre malattie acute. Tuttavia, queste linee guida non sono state ampiamente adottate poiché i criteri diagnostici per l'infarto del miocardio di tipo 2 non sono chiaramente definiti. I pazienti con infarto miocardico di tipo 2 hanno scarsi risultati a lungo termine, con almeno il doppio della mortalità a cinque anni rispetto a quelli con un infarto miocardico indice di tipo 1. Nonostante la maggior parte dei decessi sia attribuibile a eventi non cardiovascolari, il tasso di futuro infarto miocardico di tipo 1 o morte cardiovascolare è simile indipendentemente dalla classificazione dell'indice. Se questo rischio futuro è correlato alla presenza di malattia coronarica sottostante, allora potrebbe esserci il potenziale per migliorare i risultati attraverso indagini mirate e prevenzione secondaria. Gli investigatori intraprenderanno una valutazione sistematica del meccanismo della lesione miocardica e del ruolo della malattia coronarica in 100 pazienti con elevate concentrazioni di troponina cardiaca in cui è probabile che la diagnosi sia infarto del miocardio di tipo 2. Questi studi contribuiranno a migliorare la valutazione dei pazienti con danno miocardico, perfezionare i criteri diagnostici per l'infarto miocardico di tipo 2 e aiutare la progettazione di futuri studi terapeutici.