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L'impatto dei pagamenti combinati Medicare

16 febbraio 2022 aggiornato da: Amy Finkelstein

L'impatto dei pagamenti in bundle di Medicare: prove da una valutazione randomizzata a livello nazionale per la sostituzione dell'articolazione degli arti inferiori

I pagamenti in bundle (BP) sono una parte fondamentale dell'allontanamento di Medicare dal tradizionale modello di pagamento a pagamento (FFS). Gli investigatori propongono di studiare uno studio controllato randomizzato (RCT) a livello nazionale di pagamenti in bundle per protesi di ginocchio e anca che è stato progettato e implementato da CMS e lanciato nell'aprile 2016. La randomizzazione è stata condotta a livello di area statistica metropolitana (MSA) con 67 MSA e circa 800 ospedali assegnati al gruppo di trattamento. Gli investigatori esamineranno l'impatto dei pagamenti in bundle sulla spesa, l'utilizzo e la qualità di Medicare. I risultati dello studio dovrebbero essere direttamente rilevanti per la progettazione dei pagamenti per le sostituzioni del ginocchio e dell'anca, due procedure mediche comuni e costose. Gli impatti medi, così come la variazione dell'impatto tra tipi di fornitori e mercati possono anche far luce sui meccanismi economici, che dovrebbero essere rilevanti per le iniziative di pagamento in bundle prese in considerazione per altri servizi medici.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
196

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

  • ADULTO
  • ANZIANO_ADULTO
  • BAMBINO

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Ospedale per acuti pagato nell'ambito del sistema di pagamento prospettico ospedaliero (IPPS)
  • Ricovero ospedaliero per sostituzione articolare maggiore o riattacco dell'arto inferiore con e senza complicanze maggiori o comorbilità (MS-DRG 469 e 470)

Criteri di esclusione:

  • Criteri di esclusione MSA:
  • MSA con basso volume di LEJR
  • MSA con elevata diffusione di BPCI
  • MSA con un'ampia quota di LEJR negli ospedali del Maryland
  • Criteri di esclusione ospedaliera:
  • Ospedali che partecipano a determinati modelli di BPCI.
  • Criteri di esclusione del paziente (l'episodio viene annullato se si verifica una delle seguenti condizioni durante l'episodio):
  • Paziente non coperto da Medicare Parti A e B
  • L'idoneità del paziente a Medicare è dovuta alla malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
  • Il paziente è in un piano di assistenza gestita
  • Il paziente è in un piano United Mine Workers of America
  • Medicare non è il principale pagatore per il paziente
  • Il paziente muore durante l'episodio
  • Il paziente viene riammesso a un ACH per uno dei due DRG CJR durante l'episodio
  • Il paziente inizia un episodio LEJR sotto BPCI durante l'episodio
  • I pagamenti e i servizi che si verificano nell'episodio esclusi sono:
  • fattori della coagulazione dell'emofilia
  • nuova tecnologia pagamenti aggiuntivi
  • pagamento pass-through transitorio per i dispositivi medici
  • pagamenti da determinati programmi di incentivazione
  • altrimenti inclusi i pagamenti che superano due deviazioni standard della media regionale
  • servizi non correlati all'indice di ricovero come definito dal CMS (inclusi alcuni ricoveri ospedalieri, servizi della Parte B e pagamenti per beneficiario al mese (PBPM)).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
NESSUN_INTERVENTO: Controllo
Nessun intervento
SPERIMENTALE: Sperimentale
Pagamenti raggruppati per la sostituzione del ginocchio e dell'anca
Altro: Pagamenti raggruppati per la sostituzione del ginocchio e dell'anca
Il modello di pagamento in bundle rende gli ospedali per acuti (ACH) finanziariamente responsabili della spesa e della qualità di un intero episodio di cura per due tipi di ricoveri ospedalieri: MS-DRG 469 e 470. Un episodio inizia con una degenza ACH che si traduce in una dimissione in uno dei due DRG e termina 90 giorni dopo la dimissione. Prima dell'inizio di ogni anno di prestazione, gli ospedali ricevono i prezzi obiettivo da CMS, determinati dalle spese ospedaliere storiche e regionali. Gli ospedali possono beneficiare del pagamento della riconciliazione da parte di CMS se spendono meno dei prezzi target per un episodio, a condizione che soddisfino uno standard di qualità "accettabile". Al contrario, sono responsabili del pagamento della differenza se spendono più dei prezzi target.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Quota di ricoveri LEJR dimessi nell'assistenza post-acuta istituzionale (PAC)
Lasso di tempo: Alla dimissione dall'ospedale fino a 3 giorni
Quota di ricoveri indice per sostituzione articolare degli arti inferiori (LEJR) dimessi presso strutture istituzionali di assistenza post-acuta (ad es. strutture infermieristiche specializzate (FNS), ospedali per lungodegenti (LTCH) o strutture riabilitative ospedaliere (IRF)). I ricoveri con indice LEJR sono ricoveri ammissibili presso ospedali per acuti (ACH) che comportano una dimissione in DRG 469 o 470.
Alla dimissione dall'ospedale fino a 3 giorni

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Quota di ricoveri LEJR dimessi a qualsiasi Post Acute Care (PAC)
Lasso di tempo: Alla dimissione dall'ospedale fino a 3 giorni
Quota di ricoveri dell'indice LEJR dimessi a qualsiasi PAC, che include Institutional Post Acute Care (SNF, LTCH, IRF) più agenzia sanitaria domiciliare. I ricoveri con indice LEJR sono ricoveri ammissibili presso ospedali per acuti (ACH) che comportano una dimissione in DRG 469 o 470.
Alla dimissione dall'ospedale fino a 3 giorni
Numero di giorni nel PAC istituzionale durante l'episodio
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
numero di giorni nelle strutture PAC istituzionali (somma delle degenze in SNF, LTCH e IRF)
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Pagamenti Medicare coperti totali durante l'episodio
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
I pagamenti Medicare totali coperti sono definiti come l'importo totale dei pagamenti Medicare Parte A e Parte B Fee-for-Service (FFS) inclusi nel pacchetto. Si noti che, come definito, i pagamenti totali coperti da Medicare sono i pagamenti che verrebbero effettuati in assenza di pacchetti di pagamenti (ad es. pagamenti che si verificherebbero con FFS Medicare). Questi sono controfattuali per il trattamento MSA. Se i dati saranno disponibili, gli investigatori prevedono di esaminare anche i pagamenti effettivi effettuati durante l'episodio (che includerebbero eventuali pagamenti di riconciliazione o rimborsi da o verso gli ospedali nelle MSA terapeutiche).
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Pagamenti Medicare coperti totali per PAC istituzionale durante l'episodio
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Pagamenti Medicare coperti totali per qualsiasi PAC durante l'episodio
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Pagamenti totali del beneficiario dovuti di tasca propria durante l'episodio
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice

Altre misure di risultato

Altre misure di risultato

Per gli studi clinici, una misurazione pianificata descritta nel protocollo utilizzata per determinare l'effetto di un intervento/trattamento sui partecipanti. Per gli studi osservazionali, una misurazione o un'osservazione utilizzata per descrivere modelli di malattie o tratti o associazioni con esposizioni, fattori di rischio o trattamento. I tipi di misure di esito includono la misura dell'esito primario e la misura dell'esito secondario.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Qualsiasi complicazione THA/TKA
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
La misura delle complicanze dell'artroplastica totale dell'anca/artroplastica totale del ginocchio (THA/TKA) è un tasso di complicanze a 90 giorni standardizzato a livello di struttura per l'artroplastica totale dell'anca e del ginocchio e fa parte della misura di qualità mirata. Tuttavia, questa componente della misura di qualità mirata è una media mobile di tre anni. Anche se potrebbe non essere possibile replicare la misura, gli investigatori codificheranno le otto "complicanze" sottostanti, che sono infarto, polmonite o sepsi/setticemia/shock entro sette giorni dal ricovero, sanguinamento del sito chirurgico, embolia polmonare o morte entro 30 giorni dal ricovero e complicanze meccaniche o infezione dell'articolazione/ferita periprotesica entro 90 giorni dal ricovero. La misura proposta è un indicatore del verificarsi di una delle otto complicanze THA/TKA.
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Numero di complicanze THA/TKA
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
La misura delle complicanze dell'artroplastica totale dell'anca/artroplastica totale del ginocchio (THA/TKA) è un tasso di complicanze a 90 giorni standardizzato a livello di struttura per l'artroplastica totale dell'anca e del ginocchio e fa parte della misura di qualità mirata. Tuttavia, questa componente della misura di qualità mirata è una media mobile di tre anni. Anche se potrebbe non essere possibile replicare la misura, gli investigatori codificheranno le otto "complicanze" sottostanti, che sono infarto, polmonite o sepsi/setticemia/shock entro sette giorni dal ricovero, sanguinamento del sito chirurgico, embolia polmonare o morte entro 30 giorni dal ricovero e complicanze meccaniche o infezione dell'articolazione/ferita periprotesica entro 90 giorni dal ricovero. La misura proposta è il numero di complicanze THA/TKA che si verificano.
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Quota di ricoveri LEJR con una visita al pronto soccorso entro 90 giorni dalla dimissione dall'ammissione all'indice
Lasso di tempo: Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Inizia con l'ammissione all'indice e termina 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Riammissione per tutte le cause a 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
90 giorni dopo la dimissione dall'ammissione all'indice
Numero di procedure coperte
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera - in media 3 giorni
Durata della degenza ospedaliera - in media 3 giorni
Complessità del mix di pazienti per le procedure LEJR, misurata dai dati demografici dei pazienti
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera - in media 3 giorni
La complessità del mix di pazienti per le procedure LEJR è misurata dal pagamento dell'episodio previsto utilizzando i dati demografici del paziente. Gli investigatori genereranno il pagamento dell'episodio previsto sulla base dei coefficienti di una regressione del pagamento dell'episodio sui dati demografici del paziente nel pre-periodo, controllando l'effetto fisso MSA. L'insieme dei dati demografici dei pazienti include manichini di età di cinque anni, razza e sesso completamente interagiti, manichini per lo stato Medicaid e manichini per disabilità.
Durata della degenza ospedaliera - in media 3 giorni
Complessità del mix di pazienti per le procedure LEJR, misurata in base ai dati demografici e alle comorbidità dei pazienti
Lasso di tempo: Durata della degenza ospedaliera - in media 3 giorni
La complessità del mix di pazienti per le procedure LEJR è misurata dal pagamento dell'episodio previsto utilizzando le caratteristiche del paziente, comprese le misure demografiche e di comorbilità. Gli investigatori genereranno il pagamento dell'episodio previsto sulla base dei coefficienti di una regressione del pagamento dell'episodio sulle caratteristiche del paziente nel pre-periodo, controllando l'effetto fisso MSA. L'insieme delle caratteristiche del paziente include manichini di età di cinque anni, razza e sesso completamente interagiti, manichini per lo stato Medicaid, manichini per disabilità, manichini per comorbidità di Charlson e manichini per complicanze maggiori o comorbidità (MCC).
Durata della degenza ospedaliera - in media 3 giorni
1 anno di pagamenti Medicare coperti in totale
Lasso di tempo: un anno dall'ammissione all'indice
un anno dall'ammissione all'indice
Mortalità a 1 anno
Lasso di tempo: un anno dall'ammissione all'indice
un anno dall'ammissione all'indice
1 anno di riammissione per tutte le cause
Lasso di tempo: un anno dall'ammissione all'indice
un anno dall'ammissione all'indice
Uso ambulatoriale di oppioidi per 1 anno
Lasso di tempo: un anno dall'ammissione all'indice
un anno dall'ammissione all'indice

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Amy Finkelstein

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
University of Chicago
Dartmouth College
Harvard University

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Amy N Finkelstein, PhD, Massachusetts Institute of Technology
  • Investigatore principale: Yunan Ji, Harvard University
  • Investigatore principale: Neale Mahoney, PhD, University of Chicago
  • Investigatore principale: Jon Skinner, PhD, Dartmouth College

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 aprile 2016

Completamento primario (EFFETTIVO)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 dicembre 2017

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 febbraio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
13 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
16 gennaio 2018

Primo Inserito (EFFETTIVO)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
23 gennaio 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
3 marzo 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
16 febbraio 2022

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 febbraio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • JPAL-0740

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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