Viscoelastic Tests-Guided Therapy In Liver Transplantation (VETLT)
Association Between Viscoelastic Tests-Guided Therapy With Synthetic Factor Concentrates And Allogenic Blood Transfusion In Liver Transplantation: A Before-After Study
BACKGROUND: Perioperative bleeding and transfusion are important causes of morbidity and mortality in patients undergoing liver transplantation. The aim of this study is to assess whether viscoelastic tests-guided therapy with the use of synthetic factor concentrates impact transfusion rates of hemocomponents in adult patients undergoing liver transplantation.
METHODS: This is an interventional before-after comparative study. Patients undergoing liver transplantation before the implementation of a protocol using thromboelastometry and synthetic factor concentrates were compared to patients after the implementation. Primary outcome was transfusion of any hemocomponents. Secondary outcomes included: transfusion of red blood cells (RBC), fresh frozen plasma (FFP), cryoprecipitate or platelets, clinical complications, length of stay and in-hospital mortality.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Deceased Donor Liver Transplantation
- Chronic Liver Disease
Exclusion Criteria:
- Acute Liver Failure
- Combined Transplantation
- Re-Transplantation is Less Than 30 Days After the First Transplant
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Usual Care (Before)
No Thromboelastometry No Synthetic Factor Concentrates Usual Care
|
Treatment of Coagulation Disorders Using Standard Coagulation Tests and Blood Components
|
|
Sperimentale: Thromboelastometry-Guided Therapy (After)
Thromboelastometry-Guided Therapy with Synthetic Factor Concentrates
|
Thromboelastometry-Guided Treatment of Coagulation Disorders Using Synthetic Factor Concentrates
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Need of Any Blood Products Transfusion
Lasso di tempo: 48 Hours
|
Collapsed composite of need of any transfusion of blood product during surgery and in the first 48 hours in the postoperative, including the need of RBC, FFP, cryoprecipitate and/or platelets.
|
48 Hours
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Use of Synthetic Factor Concentrates or Antifibrinolytic
Lasso di tempo: 48 Hours
|
Any use of synthetic factor concentrates or antifibrinolytic
|
48 Hours
|
|
Clinical Complications Related to the Procedure
Lasso di tempo: Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
Defined as: 1) Upper digestive hemorrhage; 2) Arterial thrombosis; 3) Infection; and/or 4) Any thromboembolic event
|
Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
|
Duration of Mechanical Ventilation
Lasso di tempo: Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
Duration of mechanical ventilation in the post-operative period
|
Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
|
ICU Length of Stay
Lasso di tempo: Third days or until ICU discharge, whichever occurs first
|
Duration of stay in the intensive care unit
|
Third days or until ICU discharge, whichever occurs first
|
|
Hospital Length of Stay
Lasso di tempo: Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
Duration of stay in the hospital
|
Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
|
In-Hospital Mortality
Lasso di tempo: Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
Any death during hospitalization
|
Third days or until hospital discharge, whichever occurs first
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ary Serpa Neto, MD, MSc, PhD, Physician and Researcher
- Direttore dello studio: Raffael PC Zamper, MD, Raffael
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rana A, Petrowsky H, Hong JC, Agopian VG, Kaldas FM, Farmer D, Yersiz H, Hiatt JR, Busuttil RW. Blood transfusion requirement during liver transplantation is an important risk factor for mortality. J Am Coll Surg. 2013 May;216(5):902-7. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.047. Epub 2013 Mar 9.
- Weber CF, Gorlinger K, Meininger D, Herrmann E, Bingold T, Moritz A, Cohn LH, Zacharowski K. Point-of-care testing: a prospective, randomized clinical trial of efficacy in coagulopathic cardiac surgery patients. Anesthesiology. 2012 Sep;117(3):531-47. doi: 10.1097/ALN.0b013e318264c644.
- Luddington RJ. Thrombelastography/thromboelastometry. Clin Lab Haematol. 2005 Apr;27(2):81-90. doi: 10.1111/j.1365-2257.2005.00681.x.
- Hartmann M, Szalai C, Saner FH. Hemostasis in liver transplantation: Pathophysiology, monitoring, and treatment. World J Gastroenterol. 2016 Jan 28;22(4):1541-50. doi: 10.3748/wjg.v22.i4.1541.
- Wang SC, Shieh JF, Chang KY, Chu YC, Liu CS, Loong CC, Chan KH, Mandell S, Tsou MY. Thromboelastography-guided transfusion decreases intraoperative blood transfusion during orthotopic liver transplantation: randomized clinical trial. Transplant Proc. 2010 Sep;42(7):2590-3. doi: 10.1016/j.transproceed.2010.05.144.
- Zamper RPC, Amorim TC, Queiroz VNF, Lira JDO, Costa LGV, Takaoka F, Juffermans NP, Neto AS. Association between viscoelastic tests-guided therapy with synthetic factor concentrates and allogenic blood transfusion in liver transplantation: a before-after study. BMC Anesthesiol. 2018 Dec 22;18(1):198. doi: 10.1186/s12871-018-0664-8.
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Primo Inserito
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Ultimo verificato
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