Valutazione del BAV in diverse entità emodinamiche di AS grave (BAV)

La valvuloplastica aortica con palloncino (BAV) è un intervento basato su catetere, che può essere utilizzato per la dilatazione della stenosi aortica funzionale. Con questo intervento minimamente invasivo si dovrebbe ottenere un aumento dell'area della valvola aortica (AVA) e della frazione di eiezione cardiaca (EF), una diminuzione dei gradienti transvalvolari e infine un sollievo dai sintomi. L'effetto richiesto è temporaneo e un trattamento definitivo dovrebbe essere aspirato in pazienti idonei. Pertanto è disponibile la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR).

Seguendo le linee guida della Società Europea di Cardiologia per la gestione della cardiopatia valvolare dal 2017, la stenosi aortica può essere suddivisa in diversi sottotipi utilizzando parametri emodinamici: AS ad alto gradiente (HG-AS), basso flusso-basso gradiente AS (LFLG-AS) e paradossale Low-Flow-Low-Gradient (pLFLG-AS). Si sospetta che i pazienti con LFLG-AS abbiano una prognosi più sfavorevole quando vengono trattati curativi così come quando vengono trattati con farmaci palliativi, perché questi pazienti mostrano più frequentemente restrizioni coronariche e miocardiche oltre alla malattia valvolare.

Lo scopo dello studio è confrontare la sicurezza e l'efficacia della valvuloplastica aortica con palloncino come terapia ponte e la sostituzione della valvola aortica transcatetere come trattamento definitivo nei pazienti con HG-AS, LFLG-AS e pLFLG-AS per verificare se i sottotipi di stenosi aortica beneficiano altrettanto da questi interventi.