Il disco sinergico alla discectomia e fusione cervicale anteriore
Uno studio cardine multicentrico, prospettico, storicamente controllato che confronta la sicurezza e l'efficacia del disco Synergy con la discectomia cervicale anteriore e la fusione in pazienti con malattia degenerativa del disco cervicale sintomatica a un livello (DDD).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Lisa Beck
- Numero di telefono: 2025525830
- Email: lbeck@mcra.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nicole Harris
- Numero di telefono: 2025525823
- Email: nharris@mcra.com
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85013
- Barrow Brain and Spine
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Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85251
- HonorHealth Research Institute/Barrow Brain and Spine
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California
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Beverly Hills, California, Stati Uniti, 90210
- Todd H. Lanman, M.D.
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Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Orthopedic Specialty Institute
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Santa Monica, California, Stati Uniti, 90404
- Institute of Neuro Innovation
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Anschutz Medical Center
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Florida
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Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34232
- Kennedy White Orthopaedic Center
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Indiana
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Carmel, Indiana, Stati Uniti, 46032
- Indiana Spine Group
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Michigan
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Southfield, Michigan, Stati Uniti, 48033
- Michigan Orthopedic Surgeons
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Southfield, Michigan, Stati Uniti, 48033
- Michigan Orthopedic Surgeons (2)
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New York
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East Syracuse, New York, Stati Uniti, 13057
- Upstate Medical University
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New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Hospital for Special Surgery
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27704
- Exiamia EquiHealth
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Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti, 97225
- Summit Spine
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Tennessee
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Chattanooga, Tennessee, Stati Uniti, 37404
- Center for Sports Medicine and Orthopaedic Surgery (CSMO)
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78746
- Austin Neurosurgeons
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78705
- Central Texas Brain & Spine
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San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78231
- Texas Spine Care Center
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Utah
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West Jordan, Utah, Stati Uniti, 84088
- The Disc Replacement Center
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Virginia
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Reston, Virginia, Stati Uniti, 20190
- Atlantic Brain & Spine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18 70 anni;
- Diagnosi di radicolopatia o mielopatia del rachide cervicale, con sintomi di radicolopatia - dolore, parestesia o paralisi in una specifica distribuzione della radice nervosa C4, C5, C6 o C7, incluso almeno uno dei seguenti: dolore al braccio/alla spalla (a almeno 30 mm su scala VAS da 100 mm); diminuzione della forza muscolare di almeno un livello sulla scala 0-5 descritta di seguito; sensazione anormale, inclusa iperestesia o ipoestesia; e/o riflessi anormali; o sintomi di mielopatia tra cui valutazione di Romberg positiva, andatura anormale del tallone/alluce, iperreflessia patologica o clono negli arti inferiori, Babinski positivo o Hoffman positivo;
- Sintomatico a un solo livello da C3-C4 a C6-C7;
Patologia radiograficamente determinata a livello da trattare correlata ai sintomi primari, comprendente almeno uno dei seguenti:
- Diminuzione dell'altezza del disco rispetto ai livelli adiacenti su pellicola radiografica, TC o RM
- Spondilosi degenerativa alla TC o alla RM
- Ernia del disco su CT o MRI.
- punteggio dell'indice di disabilità del collo (NDI) ≥ 30/100;
- Non risponde al trattamento non operatorio per sei settimane, o ha la presenza di sintomi o segni progressivi di compressione della radice nervosa/del midollo spinale a fronte di un trattamento conservativo;
- Adeguato per il trattamento utilizzando un approccio chirurgico anteriore, compreso il non avere più di un precedente approccio chirurgico anteriore al rachide cervicale;
- Capacità e disponibilità a rispettare il regime di follow-up; e
- Consenso informato scritto fornito dal soggetto o dal suo rappresentante legalmente autorizzato.
Criteri di esclusione:
- Infezione nel sito dell'intervento chirurgico;
- Anamnesi o trattamento previsto per infezione sistemica attiva, inclusa l'infezione da HIV o l'epatite C;
- Precedente intervento chirurgico al rachide cervicale tentato o completato, ad eccezione di (1) laminoforaminotomia (più di 6 mesi prima del trattamento chirurgico programmato), che include la rimozione del materiale discale necessario per eseguire una decompressione della radice nervosa, con meno di un terzo della faccettectomia a qualsiasi livello, o (2) una fusione cervicale anteriore a livello singolo riuscita (più di 6 mesi prima del trattamento chirurgico programmato);
- Più di un livello vertebrale immobile tra C1-T1 per qualsiasi causa, incluse ma non limitate a anomalie congenite, fusioni "spontanee" osteoartritiche e precedenti fusioni spinali cervicali;
- Pregresso trauma ai livelli C3-T1 con conseguente lesione ossea o disco-legamentosa del rachide cervicale;
- Dolore assiale al collo in assenza di altri sintomi di radicolopatia o mielopatia che giustifichino la necessità di intervento chirurgico;
- Conferma radiografica di grave malattia o degenerazione delle faccette articolari.
- Osteoporosi: un questionario di screening per l'osteoporosi, SCORE (Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation) per le donne o MORES (Male Osteoporosis Risk Estimation Score), verrà utilizzato per lo screening dei pazienti per determinare quei pazienti che richiedono una misurazione della densità minerale ossea DEXA. Se è richiesto DEXA, l'esclusione sarà definita come un punteggio T misurato dalla densità ossea DEXA ≤ -2,5 (definizione di osteoporosi dell'Organizzazione mondiale della sanità). Possono essere utilizzate scansioni DEXA effettuate negli ultimi 6 mesi prima del trattamento chirurgico;
- Malattia di Paget, osteomalacia o qualsiasi altra malattia ossea metabolica (esclusa l'osteoporosi di cui sopra);
- Diabete mellito grave che richiede una gestione quotidiana dell'insulina;
- Tumore maligno attivo: una storia di qualsiasi tumore maligno invasivo (eccetto il cancro della pelle non melanoma), a meno che il paziente non sia stato trattato con intento curativo e non ci siano stati segni o sintomi clinici del tumore maligno per almeno 5 anni;
- Tumore come fonte di sintomi;
- DDD sintomatico o spondilosi cervicale significativa a due o più livelli;
Marcata instabilità cervicale sulle radiografie laterali a riposo o in flessione/estensione dimostrata da:
- Traslazione > 3,5 mm e/o
- differenza angolare di 11° rispetto a quella di entrambi i livelli adiacenti;
- Allergia nota o sospetta a cobalto, cromo, molibdeno, titanio o polietilene;
- Mielopatia grave nella misura in cui il paziente è legato alla sedia a rotelle;
- Stenosi congenita del canale risultante in un diametro del canale < 10 mm, misurato mediante TC o RM;
- Angolazione segmentale cifotica superiore a 11 gradi al trattamento o ai livelli adiacenti;
- Aracnoidite;
- Gravidanza (verificata in pazienti in età fertile da un test di gravidanza sulle urine negativo quando si ottiene il test pre-ricovero) o interessata a rimanere incinta durante la durata dello studio;
- Malattie autoimmuni che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, lupus, artrite reumatoide, spondilite anchilosante);
- Anomalie ossee e/o del midollo spinale congenite che influenzano la stabilità della colonna vertebrale;
- Malattia dell'asse spinale (toracica o lombare) nella misura in cui la considerazione chirurgica è probabilmente anticipata entro 6 mesi dopo la procedura cervicale;
- Altre malattie degenerative delle articolazioni (ad es. spalla, anca, ginocchio) nella misura in cui la considerazione chirurgica è probabilmente anticipata entro 6 mesi dopo la procedura cervicale;
- Malattie o condizioni che precluderebbero una valutazione clinica accurata (ad es. disturbi neuromuscolari come l'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH));
- Farmaci che potrebbero interferire con la fusione o la guarigione di altre ossa/tessuti molli (ad es. previsto uso continuato di farmaci steroidei sistemici dopo l'intervento);
- Soffrire attualmente di un episodio acuto di grave malattia mentale (psicosi, disturbo affettivo maggiore o schizofrenia) o manifestare sintomi fisici senza una condizione medica diagnosticabile per spiegare i sintomi, che possono indicare sintomi di origine psicologica piuttosto che fisica;
- Storia attuale o recente di abuso di sostanze (droga o alcol) per determinazione del PI del sito;
- Obesità patologica, definita come indice di massa corporea ("BMI") > 40;
- Attualmente utilizza, o prevede di utilizzare, stimolatori della crescita ossea nel rachide cervicale;
- Uso di qualsiasi altro farmaco sperimentale o dispositivo medico negli ultimi 30 giorni prima dell'intervento chirurgico;
- Attualmente prigioniero;
- Attualmente persegue un contenzioso personale (definito come contenzioso che probabilmente influenzerà la capacità o la volontà del paziente di riferire accuratamente i risultati del trattamento) relativo alla lesione del collo o del rachide cervicale; tuttavia, il coinvolgimento in controversie relative al risarcimento dei lavoratori non è un'esclusione richiesta.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Disco di sinergia
Il Synergy Disc è una protesi del disco cervicale che può essere inserita tra C3-C7 in pazienti scheletricamente maturi dopo la discectomia anteriore per ripristinare il movimento dell'unità spinale funzionale.
Il Synergy Disc è progettato per ripristinare la cinematica del rachide cervicale.
Il Synergy Disc è destinato all'uso nel rachide cervicale per la ricostruzione del disco dopo una discectomia a livello singolo per radicolopatia intrattabile e/o mielopatia.
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ACDF
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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NDI
Lasso di tempo: 24 mesi
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Miglioramento ≥ 15 punti nel punteggio NDI (su 100) nei soggetti a 24 mesi rispetto al basale
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24 mesi
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Valutazione neurologica
Lasso di tempo: 24 mesi
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Mantenimento o miglioramento dello stato neurologico (solo motorio e sensoriale) a 24 mesi rispetto al basale
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24 mesi
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SSI
Lasso di tempo: 24 mesi
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Nessun fallimento dello studio a causa di interventi chirurgici secondari (revisione, rimozione, reintervento, fissazione supplementare) a livello di indice
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24 mesi
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AE relativo al dispositivo
Lasso di tempo: 24 mesi
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Assenza di eventi avversi principali correlati al dispositivo definiti come fallimento radiografico, fallimento neurologico o fallimento per evento avverso come giudicato dal CEC.
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24 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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SF-3
Lasso di tempo: 6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Indagine sulla salute (SF-36) al basale e ad ogni punto temporale di follow-up
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6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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VAS
Lasso di tempo: 6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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La scala analogica visiva (VAS) verrà utilizzata per valutare il dolore in cui un cambiamento di almeno 20 mm sarà considerato clinicamente significativo.
Dolore al collo misurato su una VAS di 100 mm al basale e ad ogni punto temporale di follow-up.
Dolore al braccio/spalla sinistro e destro misurato su una VAS di 100 mm al basale e ad ogni punto temporale di follow-up.
Si prega di notare che questa valutazione includerà un "Peggiore" per raggruppare i punteggi del braccio/spalla sinistro o destro con il punteggio di base più alto.
Raucedine VAS su una scala di 100 mm.
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6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Soddisfazione del paziente
Lasso di tempo: 6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Questionario sulla soddisfazione del paziente
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6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Punteggio BZ
Lasso di tempo: 6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Bazaz Dysphagia Score a 24 mesi rispetto al basale
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6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Criteri di Odom
Lasso di tempo: 6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Anche i risultati a 24 mesi per il Synergy Disc sperimentale ea 24 mesi per il controllo ACDF saranno classificati dal medico in base ai criteri di Odom.
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6 settimane, 3, 6, 12 e 24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 110-00001
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