Valutazione dell'ecografia Doppler tiroidea nel follow-up della malattia delle tombe pediatriche

Tutti i casi dello studio verranno diagnosticati come Graves in base all'anamnesi, all'esame, agli esami di laboratorio (FT3, FT4, TSH e TRAbs), ai raggi X del polso sinistro per l'età ossea, all'ecografia in scala di grigi del collo per le dimensioni, la forma, l'ecostruttura della tiroide, vascolarizzazione e caratteri nodulari se presenti con il calcolo del punteggio TIRAD.

Quindi verrà eseguita l'ecografia Color Flow Doppler per valutare il volume della tiroide, il numero di vasi per cm quadrato e la velocità sistolica di picco dell'arteria tiroidea inferiore, la velocità diastolica finale e l'indice resistivo. I pazienti riceveranno quindi il farmaco antitiroideo carbimazolo alla dose di 0,25-0,5 mg/kg/die PO e la dose sarà titolata in base al test di funzionalità tiroidea dopo 4-6 settimane.

A tutti i casi sintomatici verrà aggiunto il blocco beta-adrenergico. Verrà effettuato un follow-up regolare ogni mese nei primi 3 mesi dalla diagnosi e poi ogni 3 mesi per 2 anni mediante test clinici e di funzionalità tiroidea per valutare la risposta, la compliance, le complicanze, gli effetti collaterali del farmaco, la remissione e le ricadute.

L'ecografia Doppler verrà eseguita a 0, 12 e 24 mesi.