EF-41 / KEYNOTE D58 - Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su Optune® (TTFields, 200 kHz) in concomitanza con TMZ di mantenimento e pembrolizumab rispetto a Optune® in concomitanza con TMZ di mantenimento e placebo per il trattamento del glioblastoma di nuova diagnosi (EF-41)
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su Optune® (TTFields, 200 kHz) in concomitanza con TMZ di mantenimento e pembrolizumab rispetto a Optune® in concomitanza con TMZ di mantenimento e placebo per il trattamento del glioblastoma di nuova diagnosi (EF-41/KEYNOTE D58)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
Luoghi di studio
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
- Reclutamento
- Cross Cancer Institute
-
Contatto:
- Jay Easaw
- Numero di telefono: (403) 521-3031
- Email: jay.easaw@albertahealthservices.ca
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
- Reclutamento
- Hamilton Health Sciences-Juravinski Cancer Centre
-
Contatto:
- Ronald Ramos
- Numero di telefono: 44657 (905) 521-2100
- Email: ramosr@hhsc.ca
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- Reclutamento
- The Ottawa Hospital Cancer Centre
-
Contatto:
- Nicholas Garth
- Numero di telefono: (613) 737-7700
- Email: gnicholas@toh.ca
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C1
- Reclutamento
- University Health Network - Princess Margaret Cancer Centre
-
Contatto:
- Warren Mason
- Numero di telefono: (416) 946-2249
- Email: warren.mason@uhn.on.ca
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
- Reclutamento
- CHUM
-
Contatto:
- Sarah Lapointe
- Numero di telefono: 26531 514-890-8000
- Email: sarah.lapointe.chum@ssss.gouv.qc.ca
-
Montreal, Quebec, Canada, H3A 2B4
- Reclutamento
- Montreal Neurological Institute-Hospital, Clinical Research Unit
-
Contatto:
- Bassam Abdulkarim
- Numero di telefono: 45461 514-934 1934
- Email: bassam.abdulkarim@mcgill.ca
-
Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
- Reclutamento
- Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Estrie - Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CIUSSS de l'Estrie-CHUS)
-
Contatto:
- David Mathieu
- Numero di telefono: 71113 (819) 346-1110
- Email: david.mathieu@usherbrooke.ca
-
-
-
-
-
Prague, Cechia, 150 30
- Attivo, non reclutante
- Nemocnice na Homolce
-
-
-
-
-
Bron, Francia, 69500
- Attivo, non reclutante
- Centre Hospitalier Universitaire de Lyon
-
Marseille, Francia, 13385
- Attivo, non reclutante
- Hôpital de la Timone
-
Paris, Francia, 75010
- Attivo, non reclutante
- Hôpital Saint-Louis
-
Paris, Francia, 75013
- Attivo, non reclutante
- Groupe Hospitalier Pitie - Salpetriere
-
Toulouse, Francia, 31059
- Attivo, non reclutante
- Institut Claudius Regaud
-
-
-
-
-
Berlin, Germania, 10117
- Attivo, non reclutante
- Charité Campus Virchow-Klinikum
-
Essen, Germania, 45147
- Attivo, non reclutante
- Universitätsklinikum Essen
-
Frankfurt, Germania, 60528
- Attivo, non reclutante
- University Hospital Frankfurt
-
-
-
-
-
Fukuoka, Giappone, 812-8582
- Reclutamento
- Kyushu University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Hokkaido, Giappone, 060-8648
- Reclutamento
- Hokkaido University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Ishikawa, Giappone, 920-8641
- Reclutamento
- Kanazawa University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Kumamoto, Giappone, 860-8556
- Reclutamento
- Kumamoto University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Kyoto, Giappone, 606-8507
- Reclutamento
- Kyoto University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Mitaka, Giappone, 181-8611
- Reclutamento
- Kyorin University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Nagoya, Giappone, 466-8560
- Reclutamento
- Nagoya University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Saitama, Giappone, 350-1298
- Reclutamento
- Saitama Medical University International Medical Center
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Sendai, Giappone, 980-8574
- Reclutamento
- Tohoku University Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
Tokyo, Giappone, 104-0045
- Reclutamento
- National Cancer Center Hospital
-
Contatto:
- Uz Stammberger
- Numero di telefono: 1-877-678-8611
- Email: clinicaltrials@novocure.com
-
-
Aichi-ken
-
Toyoake-shi, Aichi-ken, Giappone, 470-1192
- Reclutamento
- Fujita Health University Hospital
-
Contatto:
- Yuichi Hirose
- Numero di telefono: 81562932111
- Email: yhirose@fujita-hu.ac.jp
-
-
Kanagawa
-
Isehara, Kanagawa, Giappone, 259-1193
- Reclutamento
- Tokai University Hospital
-
Contatto:
- Masamichi Takahashi
- Numero di telefono: +81-463-93-1121
- Email: masataka@tokai.ac.jp
-
-
-
-
-
Haifa, Israele, 3109601
- Attivo, non reclutante
- Rambam Medical Center
-
Petah Tikva, Israele, 4941492
- Attivo, non reclutante
- Rabin Medical Center- Beilinson Hospital
-
Ramat Gan, Israele, 5265601
- Attivo, non reclutante
- Chaim Sheba Medical Center
-
Tel Aviv, Israele, 64239
- Attivo, non reclutante
- Tel-Aviv Sourasky Medical Center
-
-
-
-
-
Bologna, Italia, 40139
- Attivo, non reclutante
- Ospedale Bellaria
-
Milan, Italia, 20133
- Attivo, non reclutante
- Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta
-
Naples, Italia, 80147
- Attivo, non reclutante
- Ospedale del Mare
-
Padova, Italia, 35128
- Attivo, non reclutante
- UOC Oncologia Medica 1 Istituto Oncologico Veneto IOV-IRCCS
-
Rozzano, Italia, 20089
- Attivo, non reclutante
- IRCCS Istituto Clinico Humanitas
-
Siena, Italia, 53100
- Attivo, non reclutante
- U.O.C. Immunoterapia Oncologica A.O.U. Senese, Policlinico Santa Maria alle Scotte
-
-
Torino
-
Torino, Torino, Italia, 10126
- Attivo, non reclutante
- Neuro-Oncologia Clinica Ospedale Molinette - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
-
-
-
-
-
Bydgoszcz, Polonia, 85-796
- Attivo, non reclutante
- Centrum Onkologii
-
Gliwice, Polonia, 44-102
- Attivo, non reclutante
- Narodowy Instytut Onkologii
-
Lodz, Polonia, 93-513
- Attivo, non reclutante
- Wojewódzkie Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika-Zakład Teleradioterapii
-
-
-
-
-
Birmingham, Regno Unito, B15 2TH
- Attivo, non reclutante
- Queen Elizabeth
-
Cambridge, Regno Unito, CB2 0QQ
- Attivo, non reclutante
- Addenbrooke's Hospital (Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust)
-
Cardiff, Regno Unito, CF14 2TL
- Attivo, non reclutante
- Velindre Cancer Centre
-
Edinburgh, Regno Unito, EH4 2XU
- Attivo, non reclutante
- Western General Hospital
-
Liverpool, Regno Unito, L7 8YA
- Attivo, non reclutante
- The Clatterbridge Cancer Centre (Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust)
-
Manchester, Regno Unito, M20 4BX
- Attivo, non reclutante
- The Christie Hospital
-
Sheffield, Regno Unito, S10 2SJ
- Attivo, non reclutante
- Weston Park Hospital
-
Southampton, Regno Unito, SO16 6YD
- Attivo, non reclutante
- Southampton General Hospital
-
Sutton, Regno Unito, SM2 5PT
- Attivo, non reclutante
- Royal Marsden
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Regno Unito, W6 8RF
- Attivo, non reclutante
- Charing Cross Hospital
-
-
Middlesex
-
Northwood, Middlesex, Regno Unito, HA6 2RN
- Attivo, non reclutante
- Mount Vernon Cancer Centre
-
-
-
-
-
Barcelona, Spagna, 08035
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Barcelona, Spagna, 08908
- Attivo, non reclutante
- Institut Català d'Oncologia de L'Hospìtalet (ICO l'Hospitalet)
-
Córdoba, Spagna, 14004
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Reina Sofia
-
Granada, Spagna, 18014
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves
-
Madrid, Spagna, 28041
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Madrid, Spagna, 28046
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid, Spagna, 28034
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Seville, Spagna, 41013
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Virgen del Rocío
-
Valencia, Spagna, 46026
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Spagna, 28040
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Clinico San Carlos
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85054
- Attivo, non reclutante
- Mayo Clinic Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- Attivo, non reclutante
- University of Southern California
-
Newport Beach, California, Stati Uniti, 92663
- Attivo, non reclutante
- Hoag Memorial Hospital Presbyterian
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94305
- Attivo, non reclutante
- Stanford Cancer Institute
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- Attivo, non reclutante
- University of California
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Stati Uniti, 20007
- Attivo, non reclutante
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32608
- Attivo, non reclutante
- UF Health Neuromedicine
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32224
- Attivo, non reclutante
- Mayo Clinic - Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33176
- Attivo, non reclutante
- Miami Cancer Institute
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Attivo, non reclutante
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Attivo, non reclutante
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- Attivo, non reclutante
- University of Kentucky Medical Center
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40241
- Attivo, non reclutante
- Norton Cancer Institute
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- Attivo, non reclutante
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Attivo, non reclutante
- Tufts Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Attivo, non reclutante
- Masonic Cancer Center, University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Attivo, non reclutante
- Mayo Clinic - Rochester
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Attivo, non reclutante
- Washington University
-
-
Nevada
-
Reno, Nevada, Stati Uniti, 89502
- Attivo, non reclutante
- Renown Regional Medical Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Attivo, non reclutante
- John Theurer Cancer Center/ Hackensack Meridian Health
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08901
- Attivo, non reclutante
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey University Hospital
-
-
New York
-
Lake Success, New York, Stati Uniti, 11042
- Attivo, non reclutante
- Northwell Health
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Attivo, non reclutante
- Columbia University Irving Medical Center
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Attivo, non reclutante
- Montefiore Medical Center- Montefiore Medical Park
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Attivo, non reclutante
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- Attivo, non reclutante
- University of Cincinnati Cancer Institute
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Attivo, non reclutante
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Attivo, non reclutante
- The Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Attivo, non reclutante
- Thomas Jefferson University, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center, Clinical Trials Organization
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15232
- Attivo, non reclutante
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Attivo, non reclutante
- Rhode Island Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Attivo, non reclutante
- The University of Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Attivo, non reclutante
- University of Texas, MD Anderson Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
- Attivo, non reclutante
- Huntsman Cancer Institute, University of Utah
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Stati Uniti, 22031
- Attivo, non reclutante
- Inova Schar Cancer Institute
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98122
- Attivo, non reclutante
- Swedish Medical Center
-
-
-
-
-
Basel, Svizzera, 4031
- Attivo, non reclutante
- University Hospital Basel Medical Oncology
-
Lausanne, Svizzera, 1005
- Attivo, non reclutante
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Zurich, Svizzera, 8091
- Attivo, non reclutante
- University Hospital Zurich
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Il partecipante (o un rappresentante legalmente riconosciuto) ha fornito un consenso informato documentato per lo studio.
- Avere ≥ 18 anni il giorno in cui viene fornito il consenso informato.
- Partecipante con nuova diagnosi di GBM secondo la classificazione OMS 2021.
- Recuperati da un intervento chirurgico di debulking massimo (la resezione totale lorda, la resezione parziale e i pazienti sottoposti a sola biopsia sono tutti accettabili), è consentito il posizionamento dei wafer Gliadel al momento della resezione chirurgica.
- Aver completato la chemioradioterapia adiuvante standard della RT secondo la pratica locale (56-64 Gy) e la chemioterapia concomitante con TMZ.
- Adatto al trattamento con Optune in concomitanza con temozolomide di mantenimento (150-200 mg/m^2 al giorno x 5, Q28 giorni).
- Avere un Performance Status ECOG compreso tra 0 e 1 valutato entro 7 giorni prima della randomizzazione.
- Dose stabile o decrescente di corticosteroidi (desametasone ≤ 2 mg o equivalente) negli ultimi 7 giorni prima della randomizzazione, se applicabile
Criteri di esclusione:
- Ha ricevuto una precedente terapia con un agente anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti PD L2 o con un agente diretto su un altro recettore delle cellule T stimolatorio o co-inibitore (ad es. CTLA-4, OX 40, CD137 ).
- Richiesta continua di >2 mg di desametasone (o equivalente), a causa dell'effetto massa intracranica.
- Ha ricevuto una precedente terapia antitumorale sistemica comprendente agenti sperimentali nelle 4 settimane precedenti la randomizzazione.
- Ha ricevuto un vaccino vivo o vivo attenuato entro 30 giorni prima della prima dose dell'intervento in studio. È consentita la somministrazione di vaccini uccisi.
- Sta attualmente partecipando o ha partecipato a uno studio su un agente sperimentale o ha utilizzato un dispositivo sperimentale nelle 4 settimane precedenti il primo trattamento in studio.
- - Ha una diagnosi di immunodeficienza o sta ricevendo una terapia steroidea sistemica cronica (con un dosaggio superiore a 10 mg al giorno di equivalente prednisone) o qualsiasi altra forma di terapia immunosoppressiva entro 7 giorni prima della prima dose del farmaco in studio. Presenta un tumore maligno aggiuntivo noto che sta progredendo o ha richiesto un trattamento attivo negli ultimi 3 anni.
- Ha una storia di polmonite/malattia polmonare interstiziale (non infettiva) che ha richiesto steroidi o ha una polmonite/malattia polmonare interstiziale in atto.
- Malattia progressiva precoce dopo la fine di TMZ/RT. Se si sospetta una pseudoprogressione, è necessario eseguire ulteriori studi di imaging per escludere una vera progressione.
- Malattia infratentoriale o leptomeningea
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore placebo: Gruppo di controllo
|
Dispositivo Optune® che eroga terapia TTFields a 200 kHz.
Altri nomi:
Temozolomide secondo l'etichettatura approvata.
La dose di placebo (soluzione salina) durante questo studio è di 200 mg IV Q3W per un massimo di 35 cicli.
|
|
Sperimentale: Gruppo di trattamento
|
Dispositivo Optune® che eroga terapia TTFields a 200 kHz.
Altri nomi:
Temozolomide secondo l'etichettatura approvata.
La dose di pembrolizumab durante questo studio è di 200 mg EV ogni 3 settimane per un massimo di 35 cicli.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 24 mesi
|
La sopravvivenza globale (OS) è definita come il tempo che intercorre tra la randomizzazione e la morte per qualsiasi causa
|
24 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS) per Rano 2.0 valutato dal ricercatore
Lasso di tempo: 24 mesi
|
La PFS è definita come l'intervallo di tempo, in mesi, tra la randomizzazione e la prima progressione della malattia documentata per Rano 2.0 valutato dal ricercatore o dalla morte a causa di qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi prima. Nota: Rano 2.0 = valutazione della risposta radiografica modificata in neuro-oncologia |
24 mesi
|
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS) per Rano 2.0 valutato dal ricercatore
Lasso di tempo: 24 mesi
|
La PFS è definita come l'intervallo di tempo, in mesi, tra la randomizzazione e la prima progressione della malattia documentata per Rano 2.0 valutato dal ricercatore o dalla morte a causa di qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi prima. Nota: Rano 2.0 = Valutazione della risposta in Neuro-oncologia |
24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Astrocitoma
- Glioma
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Glioblastoma
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Azoli
- Dacarbazine
- Triazenes
- Imidazoli
- Temozolomide
- pembrolizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- EF-41
- 2024-513550-30-00 (Ctis)
- MK3475-D58 (Altro identificatore: Merck Sharp & Dohme LLC)
- KEYNOTE D58 (Altro identificatore: Merck Sharp & Dohme LLC)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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