Chemioterapia più radioterapia e terapia biologica nel trattamento di pazienti con cancro ematologico

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA: Neoplasie ematologiche dei seguenti tipi: Leucemia mieloide cronica (LMC) in fase cronica o accelerata Leucemia acuta di nuova diagnosi ad alto rischio di recidiva dopo la sola chemioterapia Incoraggiamento all'invio precoce in modo che la ricerca del donatore possa iniziare il prima possibile Leucemia acuta in mancanza di uno ciclo di chemioterapia di induzione Leucemia acuta oltre la prima remissione Malattia di Hodgkin ad alto rischio e linfoma non-Hodgkin in prima remissione Malattia di Hodgkin, linfoma non-Hodgkin o altra malattia linfoproliferativa maligna dopo la prima remissione Nessun donatore correlato idoneo disponibile (cioè, nessun HLA genotipicamente identico fratello) Nessun parente aploidentico con non più di 1 aplotipo non condiviso per un locus HLA-A, -B o -D Leucemia acuta in recidiva e LMC in crisi blastica ammissibili solo nelle seguenti condizioni: È probabile che le condizioni cliniche del paziente rimangano stabili per il periodo di 2-6 mesi necessario per trovare un donatore di midollo È stata tentata l'induzione della remissione Il medico locale e il paziente accettano che la ricerca o il trapianto possano essere annullati se le condizioni del paziente peggiorano durante la ricerca Assenza di leucoencefalopatia Requisiti del donatore: Età inferiore a 60 anni In buona salute Fenotipicamente identico per HLA-A, -B e -DRB1 Mancata corrispondenza dell'antigene 1 per locus HLA-A, -B o -DRB1 consentito per i pazienti di età inferiore a 36 anni I pazienti per i quali è controindicato il trauma cranico possono essere trattati in base al protocollo FHCRC-739 Grave l'anemia aplastica deve essere trapiantata secondo i protocolli FHCRC-174.2 o FHCRC-800 La sindrome mielodisplastica deve essere trapiantata secondo il protocollo FHCRC-179.3 o FHCRC-844

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Età: meno di 56 anni Performance status: non specificato Aspettativa di vita: non specificato Emopoietico: non specificato Epatico: nessuna epatite acuta Nessun'altra grave malattia epatica Renale: creatinina inferiore a 2 volte il normale per età, peso e sesso Cardiovascolare: nessun sintomo malattie cardiache Polmonari: Nessuna malattia polmonare attiva Nessuna storia di fibrosi polmonare Nessuna grave ipossiemia (pO2 inferiore a 70 mm Hg e DLCO inferiore al 70%) Nessuna lieve ipossiemia (pO2 inferiore a 80 mm Hg e DLCO inferiore al 60%) Altro: HIV negativo Nessuna grave limitazione dovuta a malattie diverse dalla malignità

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE: Non più di 3.000 cGy all'intero cervello Non più di 1.500 cGy al torace o all'addome Almeno 6 mesi dall'irradiazione del campo interessato al torace o all'addome