Migliorare le capacità di prevenzione dell'HIV nelle persone con gravi malattie mentali

Le persone con gravi malattie mentali (SMI) sono a più alto rischio di contrarre l'HIV rispetto alla popolazione generale. Sebbene meno persone con SMI siano sessualmente attive, rispetto alla popolazione sana, quelle con SMI che sono sessualmente attive tendono a impegnarsi in comportamenti sessuali che li mettono a maggior rischio di contrarre l'HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili. L'insorgenza di SMI, che spesso interferisce con il normale sviluppo psicosociale, può causare questi comportamenti. Inoltre, l'SMI è spesso associato a scarsa capacità di giudizio, instabilità affettiva e impulsività. Esistono interventi progettati per ridurre il rischio di contrarre l'HIV nelle persone con SMI, ma hanno avuto scarso successo. Nuovi approcci al trattamento di questa popolazione sono essenziali. Questo studio valuterà l'efficacia del colloquio motivazionale (MI) più esercizi di sviluppo delle abilità (SB) nel ridurre il comportamento a rischio di HIV nelle persone con SMI.

I partecipanti a questo studio in aperto di 6 mesi sono assegnati in modo casuale a partecipare alla formazione SB da sola o in combinazione con MI. Il programma di sviluppo delle competenze si concentra sulla formazione delle competenze comportamentali, con particolare attenzione alla negoziazione e alla comunicazione con i potenziali partner. La formazione include informazioni sul rischio di HIV, compresi i meccanismi di trasmissione, l'astinenza, i comportamenti sessuali sicuri e l'uso di droghe; Strategie di riduzione del rischio di HIV, tra cui l'uso del preservativo, l'astinenza/capacità di negoziazione del sesso più sicuro e l'uso di droghe ridotto/più sicuro; e l'opportunità di sottoporsi al test per l'HIV se il partecipante non lo ha già fatto. L'intervento SB plus MI (SB-MI) include componenti dell'intervento SB, così come elementi di MI. MI include l'identificazione di comportamenti sessuali e di uso di droghe ad alto rischio correlati all'HIV; ridurre l'ambivalenza sull'apportare modifiche comportamentali ad alto rischio; aumentare la motivazione a modificare i comportamenti ad alto rischio; e lo sviluppo di un piano per attuare questi cambiamenti. Il test dell'HIV può essere incluso. I partecipanti a entrambi gli interventi riferiscono al sito di studio in sei o sette occasioni nel corso dello studio. Le visite durano da 1 a 2 ore e comprendono sia il trattamento che la valutazione. I partecipanti partecipano a due visite di follow-up, una 3 mesi dopo la randomizzazione e una 6 mesi dopo la randomizzazione.