Melhorando as habilidades de prevenção do HIV em pessoas com doenças mentais graves

Pessoas com doença mental grave (SMI) correm maior risco de contrair o HIV do que a população em geral. Embora menos pessoas com SMI sejam sexualmente ativas, em comparação com a população saudável, aqueles com SMI que são sexualmente ativos tendem a se envolver em comportamentos sexuais que os colocam em maior risco de HIV e outras DSTs. O início do SMI, que muitas vezes interfere no desenvolvimento psicossocial normal, pode causar esses comportamentos. Além disso, o SMI é frequentemente associado a julgamento ruim, instabilidade afetiva e impulsividade. Existem intervenções destinadas a reduzir o risco de contrair HIV em pessoas com SMI, mas tiveram pouco sucesso. Novas abordagens para o tratamento dessa população são essenciais. Este estudo avaliará a eficácia da entrevista motivacional (MI) mais os exercícios de desenvolvimento de habilidades (SB) na redução do comportamento de risco do HIV em pessoas com SMI.

Os participantes deste estudo aberto de 6 meses são designados aleatoriamente para participar do treinamento SB sozinho ou combinado com MI. O programa de desenvolvimento de habilidades se concentra no treinamento de habilidades comportamentais, com ênfase na negociação e comunicação com possíveis parceiros. O treinamento inclui informações sobre o risco de HIV, incluindo mecanismos de transmissão, abstinência e sexo seguro e comportamentos de uso de drogas; Estratégias de redução do risco de HIV, incluindo uso de preservativos, habilidades de negociação de abstinência/sexo seguro e uso de drogas reduzido/mais seguro; e uma oportunidade de fazer o teste de HIV, caso o participante ainda não o tenha feito. A intervenção SB mais MI (SB-MI) inclui componentes da intervenção SB, bem como elementos de MI. MI inclui a identificação de comportamentos sexuais de alto risco e uso de drogas relacionados ao HIV; reduzindo a ambivalência sobre fazer mudanças de comportamento de alto risco; aumentar a motivação para mudar comportamentos de alto risco; e desenvolver um plano para implementar essas mudanças. O teste de HIV pode ser incluído. Os participantes em ambas as intervenções se reportam ao local do estudo em seis a sete ocasiões ao longo do estudo. As visitas duram entre 1 e 2 horas e incluem tratamento e avaliação. Os participantes compareceram a duas visitas de acompanhamento, uma 3 meses após a randomização e outra 6 meses após a randomização.