Un confronto randomizzato e controllato delle strategie di vitamina D riguarda i pazienti con frattura dell'anca acuta

Bassi livelli di vitamina D possono causare una perdita ossea più rapida e aumentare il rischio di fratture. I pazienti che subiscono una frattura dell'anca hanno bassi livelli di vitamina D. Non è chiaro quanta vitamina D debba essere assunta per raggiungere questo livello ottimale.

Le concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D3 (25-OHD) sono l'indicatore dello stato funzionale riconosciuto per la vitamina D. Sebbene non vi sia un chiaro consenso, l'"insufficienza" di vitamina D è stata considerata nell'intervallo di 25-75/80 nmol/L. I pazienti con frattura acuta dell'anca sono ad alto rischio di frattura dell'anca ricorrente o altre fratture da fragilità (e cadute) e sono un gruppo che dovrebbe essere preso di mira per il trattamento dell'osteoporosi (es. bifosfonati o altri antiriassorbimento). Prima che i pazienti con fratture inizino con un bifosfonato, tuttavia, una considerazione importante è se i livelli di 25-OHD siano a un livello terapeutico (>75 nmol/l e inferiore a 150-200 nmol/l). Studi caso-controllo indicano che le persone anziane che hanno subito una frattura dell'anca hanno concentrazioni sieriche di 25-OHD inferiori rispetto a quelle senza frattura. Negli studi trasversali, si ritiene che la maggior parte dei pazienti con frattura dell'anca abbia livelli di vitamina D insufficienti. Sebbene si possano riconoscere i benefici dell'integrazione di pazienti con almeno 800-1000 UI/die di vitamina D3, ci sono poche informazioni disponibili per guidare i medici riguardo alla gestione appropriata dei pazienti con frattura dell'anca che possono essere gravemente carenti di vitamina D, in particolare nella frattura acuta dell'anca pazienti. Pochi studi hanno esaminato se alte dosi di vitamina D (es. 50.000 UI o più/settimana) offre un vantaggio rispetto a dosi inferiori prescritte di routine (ad es. 800 o 1000 UI), in particolare nei pazienti con frattura dell'anca.

Lo scopo di questo studio è determinare il numero di pazienti con frattura dell'anca che raggiungono un livello ottimale di vitamina D confrontando tre diverse strategie di dosaggio della vitamina D:

A. 50.000 UI D2 in bolo orale seguiti da 800 UI D3 al giorno B. 100.000 UI D2 in bolo orale seguiti da 800 UI D3 al giorno C. 800 UI D3 al giorno

Le strategie di vitamina D saranno somministrate nell'arco di 3 mesi in pazienti con frattura acuta dell'anca. Verrà determinata la percentuale di pazienti che raggiungono un livello ottimale di 25-OHD (>75 nmol/L).

Misure secondarie includono il test Timed Up and Go e il 2 Minute Walk Test per confrontare gli effetti delle strategie di integrazione di vitamina D sulle scale funzionali e di forza muscolare.