Een gerandomiseerde, gecontroleerde vergelijking van vitamine D-strategieën is acute heupfractuurpatiënten

Lage vitamine D-spiegels kunnen sneller botverlies veroorzaken en het risico op een fractuur verhogen. Patiënten met een heupfractuur hebben een laag vitamine D-gehalte. Het is niet duidelijk hoeveel vitamine D er ingenomen moet worden om dit optimale niveau te bereiken.

Serumconcentraties van 25-hydroxyvitamine D3 (25-OHD) zijn de erkende functionele statusindicator voor vitamine D. Hoewel er geen duidelijke consensus bestaat, wordt vitamine D-insufficiëntie beschouwd in het bereik van 25-75/80 nmol/L. Patiënten met een acute heupfractuur lopen een hoog risico op een terugkerende heupfractuur of andere fragiliteitsfracturen (en vallen) en vormen een groep die gericht moet zijn op osteoporosebehandeling (d.w.z. bisfosfonaat of een ander antiresorptiemiddel). Voordat fractuurpatiënten beginnen met een bisfosfonaat is echter een belangrijke overweging of de 25-OHD-spiegels op een therapeutisch niveau zijn (>75 nmol/l en minder dan 150-200 nmol/L). Case-control studies geven aan dat oudere mensen die een heupfractuur ervaren, lagere serumconcentraties van 25-OHD hebben dan degenen zonder fractuur. In cross-sectionele onderzoeken wordt aangenomen dat de meerderheid van de patiënten met een heupfractuur onvoldoende vitamine D-spiegels heeft. Hoewel de voordelen van het aanvullen van patiënten met ten minste 800 tot 1000 IE/dag vitamine D3 kunnen worden erkend, is er weinig informatie beschikbaar om artsen te begeleiden met betrekking tot de juiste behandeling van heupfractuurpatiënten die mogelijk ernstig vitamine D-tekort hebben, met name bij acute heupfracturen. patiënten. Weinig studies hebben onderzocht of een hoge dosis vitamine D (d.w.z. 50.000 IE of meer/week) biedt een voordeel ten opzichte van kleinere, routinematig voorgeschreven doses (d.w.z. 800 of 1000 IE), vooral bij patiënten met een heupfractuur.

Het doel van deze studie is om het aantal heupfractuurpatiënten te bepalen dat een optimaal niveau van vitamine D bereikt door drie verschillende vitamine D-dosisstrategieën te vergelijken:

A. 50.000 D2 orale bolus gevolgd door 800 IE D3 per dag B. 100.000 D2 orale bolus gevolgd door 800 IE D3 per dag C. 800 IE D3 per dag

De vitamine D-strategieën zullen gedurende 3 maanden worden toegediend aan patiënten met een acute heupfractuur. Het percentage patiënten dat een optimaal niveau van 25-OHD (>75 nmol/L) bereikt, zal worden bepaald.

Secundaire maatregelen omvatten de Timed Up and Go-test en de 2 Minute Walk Test om de effecten van de vitamine D-suppletiestrategieën op functionele en spierkrachtschalen te vergelijken.