Letrozolo combinato con gonadotropine (Gn) per la stimolazione ovarica in fase di fecondazione in vitro/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (FIV/ICSI) in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) si verifica nel 4-7% di tutte le donne in età riproduttiva e nel 20% delle donne che presentano infertilità anovulatoria. Una parte significativa di queste donne alla fine avrà bisogno di tecniche di riproduzione assistita. Vari protocolli di stimolazione ovarica come il protocollo step-up, il coasting, gli antagonisti del GnRH e altri sono stati proposti per ottimizzare i risultati della fecondazione in vitro nelle pazienti con PCOS. I risultati di questi studi hanno dimostrato di non essere soddisfatto. Gli studi preliminari hanno dimostrato che il letrozolo, un inibitore dell'aromatasi non steroideo potente e altamente specifico, potrebbe indurre con successo l'ovulazione nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico. Nonostante solo una piccola ricerca di studio sul letrozolo nel ciclo IVF/ICSI, per i pazienti con risposta ovarica scarsa, l'aggiunta di letrozolo ha migliorato la risposta ovarica all'FSH e ha ridotto la dose di gonadotropine richiesta per la COH senza avere un impatto negativo sui tassi di gravidanza. Questi rapporti ci hanno spinto a ipotizzare che l'uso aggiuntivo di letrozolo nel protocollo COH per i pazienti con PCOS ridurrebbe al minimo la dose di gonadotropina, e di conseguenza il costo, e ridurrebbe il rischio di OHSS in un ciclo di trattamento IVF/ICSI.