Nuovo trattamento acuto per l'ictus: l'effetto del PERcondizionamento remoto

Criterio di inclusione:

• Sospetto significativo di ictus ischemico (NIHSS 1-24) e paresi di un'estremità.
• Trattamento con rtPa entro 4,5 ore dall'esordio dei sintomi.
• Età superiore a 18 anni (modificato dal 01.01.2010 a nessun limite massimo di età)
• Indipendente nella vita quotidiana prima dell'insorgenza acuta dei sintomi. (signora</=2)
• Scansione RM che mostra lesione DWI, compatibile con ictus ischemico acuto.

Criteri di esclusione:

• Controindicazioni per iv rtPA
• Insorgenza dei sintomi più vecchia di 4,5 ore
• Precedenti malattie del cervello: aneurismi intracranici o malformazioni artero-venose. Chirurgia cerebrale o ictus emorragico. Precedente ictus ischemico negli ultimi 3 mesi.
• Malattie cardiache: endocardite infettiva o sospetto di embolia settica, pericardite, trombosi ventricolare, aneurismi della parete cardiaca o grave insufficienza cardiaca.
• Malattie gravi: cancro, AIDS, demenza, abuso significativo, insufficienza renale, malattie del fegato come insufficienza epatica, cirrosi, ipertensione portale, epatite attiva.
• Gravidanza
• Ictus ischemico maggiore in cui il paziente è incosciente. (NIHSS > 25).
• Sintomi sospetti di emicrania, sclerosi multipla, TIA o un'altra malattia neurologica diversa dall'ictus ischemico.

Scansione RM:

• Controindicazioni per le scansioni MRI
• Tumore cerebri, ascessi cerebrali
• Ipersensibilità nota a Gadovist o a uno qualsiasi dei suoi ingredienti, insufficienza renale grave acuta o cronica (velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min/1,73 m2), insufficienza renale acuta di qualsiasi gravità dovuta alla sindrome epato-renale o nel periodo perioperatorio del trapianto di fegato.
• Cautela nell'uso di Gadovist a pazienti con gravi malattie cardiovascolari e da utilizzare solo dopo una valutazione del rapporto rischio-beneficio.
• Cautela nell'uso di Gadovist in pazienti con bassa soglia per le convulsioni.

Dati di laboratorio:

• Glicemia < 2, 8 mmol/l o > 22 mmol/l