Screening per aumentare l'indirizzamento al trattamento - INIZIO DEL PROGETTO (ProjectSTART)

Criterio di inclusione:

Per partecipare, le donne devono soddisfare i seguenti criteri:

1. Non sono in stato di gravidanza e soddisfano i criteri ASSIST per un rischio almeno moderato di abuso o dipendenza da alcol (≥11) o droghe (≥4) (tabacco o droghe illecite, tra cui cocaina, oppiacei, metanfetamine, marijuana o un farmaco su prescrizione utilizzato in ambito medico modo inappropriato).
2. Sono in stato di gravidanza e soddisfano i criteri ASSIST per un rischio almeno da lieve a moderato di abuso o dipendenza da alcol (≥6) o droghe (≥4) (alcol, tabacco, una droga illecita o un farmaco soggetto a prescrizione medica in modo inappropriato dal punto di vista medico). Definiamo idonee le donne in gravidanza che fanno uso di alcol o droghe almeno una volta al mese negli ultimi 90 giorni perché l'alcol e molte altre sostanze (es. tabacco) sono teratogeni e l'uso in gravidanza sarebbe coerente con una diagnosi di abuso ("uso ricorrente in situazioni in cui è fisicamente pericoloso"). Questo livello di utilizzo in gravidanza indica anche una maggiore probabilità di uso problematico della sostanza.
3. Hanno usato la loro sostanza primaria almeno una volta nei 28 giorni precedenti.
4. Hanno 18 anni o più. Includiamo partecipanti di età pari o superiore a 18 anni perché i genitori potrebbero non essere disponibili allo screening per fornire il consenso per i partecipanti non in gravidanza e i soggetti potrebbero non voler rivelare l'abuso di droghe o alcol a un genitore.

Criteri di esclusione:

Le donne non sono ammissibili se hanno uno dei seguenti criteri:

1. Non sono in grado di parlare inglese.
2. Sono incarcerati o rischiano la carcerazione. Il YNHH Women's Center fornisce assistenza alle donne incarcerate. Queste persone così come quelle a rischio di detenzione sono escluse perché la detenzione preclude la loro capacità di cercare un trattamento speciale per l'abuso di droghe o alcol (una misura dipendente).
3. Avere un disturbo cognitivo che comprometterebbe la loro capacità di fornire il consenso informato o fornire informazioni accurate.
4. Richiedere il ricovero immediato a causa di esigenze mediche generali oa causa di ideazione suicidaria o omicida attiva o altri problemi di salute comportamentali. Escludiamo le persone che necessitano di ricovero immediato perché il ricovero renderà loro più difficile il follow-up immediato di un rinvio e perché i fornitori, piuttosto che i soggetti, potrebbero prendere la decisione di iniziare il trattamento. Il ricovero in ospedale potrebbe anche costringere le donne che fumano a iniziare il trattamento per la dipendenza dal tabacco.
5. Partecipano attualmente o hanno partecipato a trattamenti per l'abuso di droghe, inclusi interventi di auto-aiuto (ad es. 12 fasi di facilitazione, interventi per smettere di fumare), negli ultimi 3 mesi prima dello screening.
6. Hanno in programma di trasferirsi fuori dall'area nei prossimi 6 mesi. Le donne che si trasferiscono fuori dall'area sarebbero difficili da vedere per le valutazioni di follow-up e sarebbe difficile confermare la frequenza al trattamento nei centri di trattamento locali.
7. Hanno precedentemente partecipato a questo protocollo o
8. Non sono disposti a partecipare o accettare la randomizzazione.