Triagem para aumentar o encaminhamento para tratamento - INÍCIO DO PROJETO (ProjectSTART)

Critério de inclusão:

Para participar, as mulheres devem atender aos seguintes critérios:

1. Não estão grávidas e atendem aos critérios do ASSIST para pelo menos risco moderado de abuso ou dependência de álcool (≥11) ou drogas (≥4) (tabaco ou drogas ilícitas, incluindo cocaína, opiáceos, metanfetamina, maconha ou um medicamento prescrito usado em um forma inadequada).
2. Estão grávidas e atendem aos critérios do ASSIST para pelo menos risco leve a moderado de abuso ou dependência de álcool (≥6) ou drogas (≥4) (álcool, tabaco, drogas ilícitas ou medicamentos prescritos de maneira inadequada do ponto de vista médico). Definimos mulheres grávidas que usam álcool ou drogas pelo menos mensalmente nos últimos 90 dias como elegíveis porque o álcool e muitas outras substâncias (p. tabaco) são teratógenos e o uso na gravidez seria consistente com um diagnóstico de abuso ("uso recorrente em situações em que é fisicamente perigoso"). Este nível de uso na gravidez também indica uma maior probabilidade de uso problemático de substâncias.
3. Ter usado sua substância principal pelo menos uma vez nos 28 dias anteriores.
4. Têm 18 anos ou mais. Incluímos participantes com 18 anos ou mais porque os pais podem não estar disponíveis na triagem para fornecer consentimento para participantes não grávidas e os indivíduos podem não querer revelar abuso de drogas ou álcool a um dos pais.

Critério de exclusão:

As mulheres são inelegíveis se tiverem qualquer um dos seguintes critérios:

1. São incapazes de falar inglês.
2. Estão presos ou em risco de prisão. O YNHH Women's Center oferece atendimento a mulheres encarceradas. Esses indivíduos, bem como aqueles em risco de encarceramento, são excluídos porque o encarceramento impede sua capacidade de procurar tratamento especializado para abuso de drogas ou álcool (uma medida dependente).
3. Ter um distúrbio cognitivo que prejudique sua capacidade de fornecer consentimento informado ou fornecer informações precisas.
4. Exigem hospitalização imediata devido a necessidades médicas gerais ou devido a ideação suicida ou homicida ativa ou outros problemas comportamentais de saúde. Excluímos os indivíduos que precisam de hospitalização imediata porque a hospitalização tornará mais difícil para eles o acompanhamento imediato de um encaminhamento e porque os provedores, e não os sujeitos, podem estar tomando a decisão de iniciar o tratamento. A hospitalização também forçaria potencialmente as mulheres que fumam a iniciar o tratamento para o vício do tabaco.
5. Está participando ou já participou de tratamento para abuso de drogas, incluindo intervenções de autoajuda (p. facilitação de 12 passos, intervenções para parar de fumar), nos últimos 3 meses antes da triagem.
6. Estão planejando se mudar para fora da área nos próximos 6 meses. As mulheres que se mudam para fora da área seriam difíceis de ver para avaliações de acompanhamento e seria difícil confirmar a frequência do tratamento nos centros de tratamento locais.
7. Ter participado anteriormente deste protocolo ou
8. Não estão dispostos a participar ou aceitar a randomização.