Screening till Augment Remiss till Behandling- Projekt START (ProjectSTART)

Inklusionskriterier:

För att delta måste kvinnor uppfylla följande kriterier:

1. Är icke-gravida och uppfyller ASSIST-kriterierna för minst måttlig risk för alkohol (≥11) eller drog (≥4) missbruk eller beroende (tobak eller olagliga droger, inklusive kokain, opiater, metamfetamin, marijuana eller ett receptbelagt läkemedel som används i en medicinsk olämpligt sätt).
2. Är gravid och uppfyller ASSIST-kriterierna för minst mild till måttlig risk för alkohol (≥6) eller drog (≥4) missbruk eller beroende (alkohol, tobak, en olaglig drog eller ett receptbelagt läkemedel på ett medicinskt olämpligt sätt). Vi definierar gravida kvinnor som använder alkohol eller droger minst en gång i månaden under de senaste 90 dagarna som kvalificerade eftersom alkohol och många av de andra substanserna (t.ex. tobak) är teratogener och användning under graviditet skulle vara förenlig med en diagnos av missbruk ("återkommande användning i situationer där det är fysiskt farligt"). Denna användningsnivå under graviditeten indikerar också en större sannolikhet för problematisk droganvändning.
3. Har använt sin primära substans minst en gång under de senaste 28 dagarna.
4. Är 18 år eller äldre. Vi inkluderar deltagare som är 18 år eller äldre eftersom föräldrar kanske inte är tillgängliga vid screening för att ge samtycke till icke-gravida deltagare och försökspersoner kanske inte vill avslöja drog- eller alkoholmissbruk till en förälder.

Exklusions kriterier:

Kvinnor är inte berättigade om de har något av följande kriterier:

1. Kan inte prata engelska.
2. Är fängslade eller riskerar att fängslas. YNHH Women's Center ger vård till fängslade kvinnor. Dessa individer såväl som de som riskerar att bli fängslade är uteslutna eftersom fängelse utesluter deras förmåga att söka specialbehandling för drog- eller alkoholmissbruk (en beroende åtgärd).
3. Har en kognitiv störning som skulle försämra deras förmåga att ge informerat samtycke eller ge korrekt information.
4. Kräv omedelbar sjukhusvistelse på grund av allmänna medicinska behov eller på grund av aktiva suicid- eller mordtankar eller andra beteendemässiga hälsoproblem. Vi utesluter individer som är i behov av omedelbar inläggning på sjukhus eftersom sjukhusvistelse kommer att göra det svårare för dem att omedelbart följa upp en remiss och eftersom vårdgivare, snarare än försökspersoner, kan fatta beslutet att inleda behandling. Sjukhusinläggning skulle också potentiellt tvinga kvinnor som röker att inleda behandling för tobaksberoende.
5. För närvarande deltar eller har deltagit i drogmissbruksbehandling, inklusive självhjälpsinsatser (t.ex. 12-stegs facilitering, rökavvänjningsinsatser), inom de senaste 3 månaderna före screening.
6. Planerar att flytta ut från området inom de följande 6 månaderna. Kvinnor som flyttar utanför området skulle vara svåra att se för uppföljande bedömningar och det skulle vara svårt att bekräfta behandlingsnärvaro på lokala behandlingscenter.
7. Har tidigare deltagit i detta protokoll eller
8. Är ovilliga att delta eller accepterar randomisering.