Trattamento integrato del disturbo alcolico e del disturbo da stress post-traumatico

Obiettivi. La co-occorrenza del disturbo da uso di alcol (AD) e del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è comune. La ricerca supporta la terapia dell'esposizione come trattamento di prima linea per il disturbo da stress post-traumatico poiché è molto probabile che questo approccio porti a un recupero prolungato dal disturbo. Tuttavia, agli individui con AD generalmente non vengono offerte terapie di esposizione a causa della convinzione che l'esposizione porterebbe a un maggiore consumo di alcol e ad altri comportamenti pericolosi. La maggior parte della ricerca e del trattamento clinico per l'AD in comorbidità e il disturbo da stress post-traumatico (AD/PTSD) hanno coinvolto terapie basate sulle abilità di coping che generalmente non hanno mostrato riduzioni sostenute del consumo di alcol e dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Un numero crescente di prove suggerisce che questi individui con AD/PTSD sono in grado di gestire e beneficiare dell'esposizione. Questo studio proposto confronterà una psicoterapia dell'esposizione integrata con una psicoterapia integrata delle capacità di coping per il trattamento dell'AD/PTSD. Inoltre, verranno esplorati i meccanismi di cambiamento per i veterani con AD/PTSD in entrambe le condizioni di trattamento, comprese le variabili del processo terapeutico, i cambiamenti negli affetti negativi e i problemi del sonno. Questo progetto affronta una barriera critica nel campo: la convinzione diffusa che le persone con AD e PTSD non possano tollerare la terapia dell'esposizione, sebbene sia il trattamento migliore per il PTSD. La logica fondamentale è migliorare la base di prove che informa come i pazienti con AD/PTSD possono ottenere un recupero sostenuto. I ricercatori propongono uno studio controllato randomizzato per valutare un trattamento integrato basato sull'esposizione per AD e PTSD concomitanti. L'obiettivo principale sarà condurre uno studio controllato randomizzato per valutare gli effetti della psicoterapia dell'esposizione integrata rispetto a un intervento basato sulle capacità di coping incentrato sul presente (Ricerca di sicurezza; SS) in 148 veterani maschi e femmine che hanno AD e PTSD. Le ipotesi sono che al post-trattamento entrambi i gruppi mostreranno riduzioni del consumo di alcol, ma il gruppo di esposizione integrato dimostrerà maggiori riduzioni dei sintomi di PTSD rispetto alla SS. Al follow-up post-basale di 5 e 8 mesi, il gruppo di esposizione integrato avrà una percentuale significativamente inferiore di giorni di consumo di alcol e meno sintomi di PTSD rispetto a SS. Inoltre, verranno esaminati i meccanismi di cambiamento in entrambe le condizioni di trattamento.