Ormone della crescita e terapia dietetica di esclusione nella malattia di Crohn giovanile

Del milione stimato di americani con malattia infiammatoria intestinale (IBD), circa il 20-30% sviluppa questa condizione durante l'infanzia o l'adolescenza, la maggior parte dei quali ha la malattia di Crohn (CD). Sembra che alcuni individui siano geneticamente suscettibili a determinati nutrienti, causando infiammazione e disturbo del loro sistema immunitario, nonché rottura della barriera intestinale. Ciò porta alla malnutrizione e alla crescita inibita, con molti pazienti che soffrono di intenso dolore addominale e diarrea.

La maggior parte dei medici tratta la malattia con farmaci che sopprimono il sistema immunitario e diminuiscono il processo infiammatorio. Sebbene questi farmaci inducano spesso la remissione, la maggior parte dei pazienti sperimenta un successivo ritorno dei sintomi e non riesce a recuperare il ritardo nella crescita. Inoltre, a questi farmaci sono associati gravi effetti collaterali.

Si ritiene che gli individui geneticamente predisposti alla celiachia abbiano un intestino permeabile che consente alle sostanze di passare attraverso la parete intestinale e reagire con il sistema immunitario sottostante. Inoltre, quei nutrienti che sono tossici per questi individui passano attraverso la ridotta barriera intestinale innescando una risposta immunitaria estrema. I nutrienti implicati includono cereali, ad eccezione del riso, latticini e qualsiasi alimento contenente carragenina. L'esclusione di questi nutrienti dalla dieta si è dimostrata benefica per i pazienti affetti da celiachia. Alcuni nutraceutici, come la curcumina e gli acidi grassi omega-3, hanno dimostrato di fornire effetti antinfiammatori nei pazienti con IBD. Inoltre, la somministrazione dell'ormone della crescita (GH) ha dimostrato di alleviare i sintomi, migliorando la riparazione dell'epitelio intestinale, impedendo agli antigeni tossici di raggiungere la lamina propria sottostante.

Precedenti studi e segnalazioni di casi forniscono prove incomplete che la dieta di esclusione con nutraceutici (DNT) e GH porta a una remissione prolungata a lungo termine nella celiachia giovanile, all'interruzione di altri farmaci per la celiachia e al recupero della crescita. Questo studio è progettato per verificare questa ipotesi. I pazienti nel gruppo di trattamento saranno trattati con DNT e GH, pur continuando a ricevere farmaci dal proprio medico mentre il gruppo di controllo riceverà DNT, iniezioni di placebo invece di GH. Prevediamo che il gruppo di trattamento mostrerà un miglioramento maggiore rispetto al gruppo di controllo.