Terapia di attivazione comportamentale transdiagnostica per ansia e depressione giovanile

Obiettivi specifici e ipotesi:

Questo studio svilupperà materiali di trattamento per una terapia di attivazione comportamentale di gruppo transdiagnostica (GBAT). Condurrà quindi uno screening a doppio cancello degli studenti delle scuole medie (N = 895) per identificare i giovani con ansia subclinica o clinica DSM-IV-TR o disturbi dell'umore. I giovani idonei (N = 35) parteciperanno quindi a uno studio clinico randomizzato di GBAT in cui 21 saranno assegnati in modo casuale a GBAT e 14 a un periodo di lista d'attesa di 15 settimane. Ciò risponde alle esigenze critiche di sviluppare interventi precoci di prima linea basati sull'evidenza e in grado di affrontare in modo efficiente i problemi che si verificano comunemente in contesti in cui il trattamento è maggiormente necessario.

Obiettivo 1. Sviluppare materiali di trattamento e testare la fattibilità del GBAT (ad es. Tassi di reclutamento e fidelizzazione, adesione del terapeuta) e l'accettabilità per i giovani partecipanti (soddisfazione del cliente, coesione del gruppo, completamento dei compiti).

Obiettivo 2. Stimare l'efficacia iniziale di GBAT rispetto a un controllo in lista d'attesa (WL) in uno studio pilota randomizzato con 35 giovani (21 assegnati a due gruppi GBAT; 14 assegnati a WL). Si ipotizza che GBAT mostrerà maggiori risultati prima e dopo il trattamento su misure primarie (diagnosi clinica, gravità dei sintomi) e secondarie (raggiungimento degli obiettivi target, riduzione dell'evitamento, adattamento sociale e scolastico). I giovani che ricevono GBAT mostreranno anche un miglioramento lineare sulle misure di esito dal pretrattamento fino al follow-up di quattro mesi.

Un secondo importante obiettivo del progetto è comprendere il ruolo funzionale dell'evitamento nella depressione. I giovani partecipanti porteranno con sé diari elettronici (ED, i.e., ipod touch) durante il trattamento attivo e le fasi di follow-up e completeranno rapporti due volte al giorno di eventi negativi, risposte emotive e comportamentali e funzione percepita delle proprie risposte. Un gruppo di confronto non clinico (n=18) trasporterà anche ED per un periodo di due settimane. Tali dati di valutazione ecologica momentanea (EMA) sono stati utilizzati efficacemente con le popolazioni giovanili per determinare l'impatto delle risposte di coping positive e negative sui sintomi depressivi.

Obiettivo 3. La ricerca suggerisce che i giovani depressi cercano attività depressogene e rispondono meno agli eventi positivi. Sulla base dei dati EMA, lo studio ipotizza che, rispetto ai confronti non clinici: (a) i giovani depressi identificheranno più eventi come negativi durante il giorno, (b) i giovani depressi risponderanno con maggiore negatività rispetto ai giovani non depressi, (c ) le strategie di coping utilizzate saranno più evitanti o finalizzate al disimpegno, e (d) la funzione di queste strategie sarà quella di minimizzare il disagio e il conflitto. Inoltre, i giovani che ricevono GBAT, rispetto ai partecipanti WL, dimostreranno un aumento del rapporto tra strategie di coping basate sull'impegno e basate sull'evitamento dal pre al post-trattamento e FU di 4 mesi.