- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01850017
Studio della dexmedetomidina nella chirurgia della colonna vertebrale
Studio prospettico randomizzato in doppio cieco sulla dexmedetomidina intraoperatoria e sul controllo del dolore postoperatorio in pazienti sottoposti a chirurgia multilivello della colonna vertebrale toraco-lombare
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Saranno reclutati pazienti che si presentano per chirurgia della colonna vertebrale toracica e/o lombare con neuromonitoraggio (MEP/SSEP/EMG). Verrà eseguito il monitoraggio dell'anestesia standard. Randomizzato a un braccio placebo o dexmedetomidina. Entrambi i gruppi riceveranno metadone 0,2 mg/kg di peso ideale dopo l'induzione dell'anestesia.
Il placebo/dexmedetomidina verrà caricato a 1 mcg/kg per 20 minuti e quindi un'infusione continua di 0,5 mcg/kg/h per tutta la durata della procedura.
L'analgesia intraoperatoria sarà fornita con fentanil e dilaudid per il team di anestesia.
Alla chiusura il farmaco in studio verrà interrotto. I pazienti saranno seguiti per 72 ore dopo l'intervento chirurgico. Verranno documentati il consumo totale di oppiacei e le valutazioni su scala analogica visiva.
Saranno registrati i requisiti inotropi/pressori intra e postoperatori.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- University of Virginia
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-80 anni
- Chirurgia elettiva multilivello del rachide toracico e/o lombare che richieda monitoraggio SSEP, EMG o MEP
Criteri di esclusione:
- Chirurgia d'urgenza della colonna vertebrale
- Età < 18 anni
- Pazienti in gravidanza
- Blocco cardiaco avanzato: blocco Mobitz di tipo II o dissociazione atrio-ventricolare in un precedente ECG.
- Qualsiasi individuo con malattia renale cronica di stadio 4 o superiore (eGFR<30 ml/min) e/o che necessita di dialisi o insufficienza epatica definita come una storia di cirrosi o insufficienza epatica fulminante
- Qualsiasi individuo in terapia preoperatoria con metadone
- Uso preoperatorio di dexmedetomidina
- Ipertensione sistolica preoperatoria definita da una pressione arteriosa sistolica superiore a 150 mmHg nella sala di ricovero chirurgica
- Iscritto a un altro studio entro 30 giorni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Metadone e dexmedetomidina
Monitor standard dell'American Society of Anesthesiology. Midazolam 1-2 mg per la sedazione preoperatoria. Lidocaina 0,5-1 mg/kg con induzione. Propofol 1-2 mg/kg con induzione. Fentanil 0,5-1 mcg/kg con induzione. Rocuronio 0,5 -1 mg/kg con induzione. Anestesia endovenosa totale con propofol per il mantenimento dell'anestesia. Titolato per mantenere BIS (indice bispettrale) tra 30-60. Metadone 0,2 mg/kg di peso corporeo ideale e dexmedetomidina 1 mcg/kg di carico in 20 minuti seguiti da un'infusione continua di 0,5 mcg/kg/h per tutta la durata della procedura. |
Nel braccio di intervento dexmedetomidina alla dose di 1 mcg/kg per 20 minuti seguita da un'infusione di 0,5 mcg/kg/h per tutta la durata dell'intervento.
Altri nomi:
|
Nessun intervento: Metadone e placebo
Monitor standard dell'American Society of Anesthesiology. Midazolam 1-2 mg per la sedazione preoperatoria. Lidocaina 0,5-1 mg/kg con induzione. Propofol 1-2 mg/kg con induzione. Fentanil 0,5-1 mcg/kg con induzione. Rocuronio 0,5 -1 mg/kg con induzione. Anestesia endovenosa totale con propofol per il mantenimento dell'anestesia. Titolato per mantenere BIS (indice bispettrale) tra 30-60. Metadone 0,2 mg/kg di peso corporeo ideale e placebo (soluzione fisiologica normale) 1 mcg/kg carico in 20 minuti seguito da un'infusione continua di 0,5 mcg/kg/h per tutta la durata della procedura |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Consumo di oppiacei
Lasso di tempo: 72 ore dopo l'intervento
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Misureremo il consumo totale di oppiacei 72 ore dopo l'intervento chirurgico
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72 ore dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggi del dolore sulla scala analogica visiva
Lasso di tempo: 72 ore
|
Misureremo i punteggi del dolore sulla scala analogica visiva dopo l'intervento chirurgico
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72 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Loftus RW, Yeager MP, Clark JA, Brown JR, Abdu WA, Sengupta DK, Beach ML. Intraoperative ketamine reduces perioperative opiate consumption in opiate-dependent patients with chronic back pain undergoing back surgery. Anesthesiology. 2010 Sep;113(3):639-46. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e90914.
- Gottschalk A, Durieux ME, Nemergut EC. Intraoperative methadone improves postoperative pain control in patients undergoing complex spine surgery. Anesth Analg. 2011 Jan;112(1):218-23. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d8a095. Epub 2010 Apr 24.
- Korkmaz Dilmen O, Tunali Y, Cakmakkaya OS, Yentur E, Tutuncu AC, Tureci E, Bahar M. Efficacy of intravenous paracetamol, metamizol and lornoxicam on postoperative pain and morphine consumption after lumbar disc surgery. Eur J Anaesthesiol. 2010 May;27(5):428-32. doi: 10.1097/EJA.0b013e32833731a4.
- Khan ZH, Rahimi M, Makarem J, Khan RH. Optimal dose of pre-incision/post-incision gabapentin for pain relief following lumbar laminectomy: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Mar;55(3):306-12. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02377.x.
- Grewal A. Dexmedetomidine: New avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Jul;27(3):297-302. doi: 10.4103/0970-9185.83670. No abstract available.
- Chan AK, Cheung CW, Chong YK. Alpha-2 agonists in acute pain management. Expert Opin Pharmacother. 2010 Dec;11(17):2849-68. doi: 10.1517/14656566.2010.511613. Epub 2010 Aug 13.
- McQueen-Shadfar LA, Megalla SA, White WD, Olufolabi AJ, Jones CA, Habib AS. Impact of intraoperative dexmedetomidine on postoperative analgesia following gynecologic surgery. Curr Med Res Opin. 2011 Nov;27(11):2091-7. doi: 10.1185/03007995.2011.618491. Epub 2011 Sep 14.
- Turgut N, Turkmen A, Gokkaya S, Altan A, Hatiboglu MA. Dexmedetomidine-based versus fentanyl-based total intravenous anesthesia for lumbar laminectomy. Minerva Anestesiol. 2008 Sep;74(9):469-74.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Shock
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-2
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Ipnotici e sedativi
- Dexmedetomidina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 16150
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